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孕晚期准妈妈需要了解的胎心监护
2024-04-26 15:54:31
作者:周小华
作者单位:灵山县妇幼保健院保健部
孕妈妈们都知道,怀孕了来医院检查,医生每次都会听一下宝宝的心跳,听着“咚咚咚”响亮的声音,心情无比激动。到了孕晚期发现产检项目中增加了一项胎心监护,每次产检都会做,有的时候结果不达标,还需要复查,已经做了彩超、听了胎心都正常,有必要做胎心监护吗?

答案是非常有必要,胎心监护不是单纯的听胎心,它是连续记录胎心率曲线及宫缩压力波形,为产科医生提供临床分析图形,是正确评估胎儿宫内状况的重要检查手段。

为什么要做胎心监护

进入孕晚期后,给胎儿提供氧气和营养的胎盘逐渐成熟老化,供氧能力也会随着老化的程度逐渐降低,容易导致胎儿在宫内缺氧。隔着肚皮,孕妈妈并不能很好地观察到宝宝在子宫内是否有缺氧的状况,那该怎么办呢?此时数胎动和做胎心监护,就是判断宝宝在宫内是否缺氧的直接手段。胎心监护是应用胎心监护仪,连续观察并记录胎心率的动态变化,20分钟内有2次以上的胎动,伴随胎动有2次以上的加速,也就是胎心率会增快15次以上,持续时间大于15秒,宫缩的时候没有胎心率的减速,表示胎儿目前是安全的。如果胎动少、胎动时无胎心加快的反应就表示有可能存在宫内缺氧,但当胎儿在睡眠状态或其他原因(服药、母亲疾病、低血糖等)时会出现假阳性情况。胎心监护上主要有两条线,上面一条是胎心率,正常情况下波动在110-160之间,一般表现为基础心率线为一条波形直线,出现胎动时心率会上升,出现一个向上突起的曲线,胎动结束后会慢慢下降;下面一条表示宫腔内压力,只要在有宫缩时就会增高,宫缩后随之下降。

做胎心监护的小技巧

为了减少孕妈反复折腾,可以在做胎心监护前掌握一些小技巧:

1.不要空腹做胎心监护,空腹易发生低血糖,宝宝胎动受影响,影响监护结果。但也不要吃的过饱,尽量食用宜消化吸收食物,在血糖正常的情况下可以准备些点心或糖果,避免低血糖的发生。吃完饭后,最好稍等一会儿再做,做前需排空膀胱。   

2.不吃刺激性的食物,比如辛辣食物、浓茶、咖啡等。

3.专家组共识意见表示,长时间仰卧位可导致孕妇出现仰卧位低血压综合征,影响胎盘血供和胎儿氧供,胎心监护时建议采用半坐卧位或侧卧位。在监测过程中,使用无线探头不限制孕妇体位,不影响活动更为方便。胎心监护的过程中,孕妈可以选择一个能让自己舒服的姿势。

4.每个宝宝胎动都有自己的规律,无论是上午还是下午做检查,建议选择宝宝活跃的时间来做。

5.做胎心监护时,孕妈要保持情绪稳定,不要大喜大悲、情绪波动过大;日常保持良好的休息,不要过度劳累,避免熬夜和剧烈运动,保持良好心态。如果孕妈前一天休息不好,紧张焦虑,可能会导致监护不合格。

6.如果胎动刚刚过去,那就稍等一下再做,如果监护过程中一直没有胎动或者胎动幅度小,有可能是宝宝睡着了,孕妈可以听一些舒缓的音乐,跟胎宝宝说说话,轻轻摇晃或抚摸腹部,也可以站立走动,适当吃一些食物,或喝点水、果汁、牛奶等以唤醒宝宝,使监护能顺利过关。

妇什么时候开始做胎心监护呢?

监护一般孕32周开始做,每次产检同时做一次胎心监护。有高危因素的孕妈可以提前到28周。理论上:一次胎监可预测胎动一周宫内的安危情况,所以孕晚期每次产检都要进行胎监检测,有高危情况,则需要增加胎监检测次数,缩短监测间隔。

常见的高危因素有以下几个方面:

来自妈妈的:高龄孕妈(年龄大于35岁);妊娠期糖尿病;妊娠期高血压疾病;甲状腺功能低下等其他合并症,孕期需要服用药物的;

胎儿方面的因素:珍贵儿,特别指非自然受孕的宝宝;胎儿宫内生长受限(胎儿小于正常的);羊水过多;羊水少;脐带缠绕等,孕妈自我感觉胎动异常(最危险的信号);要第一时间做。不管在哪个孕周、什么时间段,只要感觉到胎动异常都要高度警觉,第一时间来医院检查,查找原因。

胎心监护不达标怎么办?

对于没有高危因素的准妈妈们,先不要着急,胎心监护显示宝宝没什么反应,有可能宝宝在睡觉,这时可以吃些热的东西、走动走动、听些欢快的音乐刺激宝宝,并复查。但是如果反复胎监不佳,有存在胎儿宫内缺氧可能,应听医生建议住院处理。胎监是宝宝宫内情况的反应,不要忽视宝宝对你的求助哦!

让我们一起认真欣赏宝宝的“生命线”,及时发现宝宝的安全状况。胎心监护仍是目前围产医学中保障胎儿安全的重要、简便、有效的母胎监测手段。

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