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揭秘脂肪肝的内幕:了解脂肪肝
2024-04-26 16:16:08
作者:陈敏
作者单位:海军军医大学第二附属医院 全科医学科
随着现代生活方式的变化,脂肪肝的患者数量不断增加,脂肪肝是一种常见的肝脏疾病,在全球范围内都有较高的发病率。然而,关于脂肪肝的基本概念和原因,很多人仍然存在一些疑惑。本文将详细介绍脂肪肝的定义、类型、发生原因以及相关症状和检查指标,以帮助读者更好地理解和认识脂肪肝。 认识脂肪肝 脂肪肝是一种肝脏疾病,其特征是肝脏内脂肪含量超过正常范围。正常情况下,肝脏会储存少量的脂肪,但当脂肪堆积过多时,就会引发脂肪肝。脂肪肝根据引起脂肪堆积的原因可以分为两种类型:非酒精性脂肪肝(NAFLD)和酒精性脂肪肝(AFLD)。非酒精性脂肪肝是最常见的类型,其发生与体内脂肪代谢异常有关,包括胰岛素抵抗、肥胖和代谢综合征。这种类型的脂肪肝在无过量饮酒的情况下发生。酒精性脂肪肝则是由于长期和过量饮酒所引起的。酒精是一种代谢产物,如果摄入过多,肝脏就需要分解和代谢过多的酒精。脂肪肝可能是一个早期阶段的肝脏疾病,也可能进展为更严重的肝炎、肝硬化和肝癌等疾病。因此,对于脂肪肝的早期检测、预防和管理非常重要。减少脂肪摄入、控制体重、适量运动、限制酒精摄入、合理用药和定期体检等,都是预防和管理脂肪肝的重要措施。 脂肪肝的发病原因 脂肪肝的发病原因主要包括以下几个方面:1.高脂饮食:长期高脂、高糖、高盐饮食会导致肝脏摄入过多的脂肪和糖分,超过肝脏代谢能力,造成脂肪堆积。2.肥胖和代谢综合征:肥胖与脂肪肝之间存在密切关系。过度的脂肪堆积以及肥胖所伴随的胰岛素抵抗、高血压、高血糖和高血脂等因素都会促进脂肪肝的发展。3.酗酒:过量的酒精摄入是导致酒精性脂肪肝的主要原因之一。酒精代谢需要消耗肝脏的能量和资源,并会导致脂肪代谢紊乱,促进肝脏内脂肪的积累。4.药物和化学物质:某些药物如长效糖皮质激素和抗逆转录病毒药物等,以及大量暴露于某些化学物质,也可能导致脂肪肝。5.遗传因素:遗传基因的变异可能会影响个体对脂肪肝的易感性,其中一些基因与脂肪代谢和内脏脂肪沉积有关。6.其他因素:糖尿病、高胆固醇、肠道菌群失调、快速体重减轻、某些营养缺乏等也与脂肪肝的发病有关。

需要指出的是,脂肪肝是一个多因素的疾病,常常由多个因素相互作用导致。不同个体和环境因素对脂肪肝的贡献程度有所不同。了解和控制这些发病原因,可以减少脂肪肝的风险,并维持肝脏的健康。如果出现相关症状或风险因素,请及时咨询医生进行评估和指导。 脂肪肝的症状和检查指标 脂肪肝早期阶段通常没有明显的临床症状,因此很多人可能不自知自己患有脂肪肝。然而,当脂肪肝严重并导致肝脏损伤时,可能出现以下症状:1.肝区症状:上腹部不适、胀痛或不适感,可伴有轻度肝大。2.消化系统症状:食欲不振、恶心、呕吐、肠胃胀气等。3.全身症状:乏力、疲劳、体力下降。4.皮肤症状:皮肤黄疸或黄色眼珠。此外,脂肪肝可能还会导致肝功能异常和炎症反应。

常见的检查指标如下:1.肝功能检查:包括血清谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT)的测定。脂肪肝通常会造成这些酶的升高,反映肝功能损害程度。2.肝脏影像学检查:常用的方法是腹部超声检查,可以评估肝脏是否出现脂肪渗液、肝肿大和肝内脂肪含量。其他影像学检查如CT扫描和磁共振成像(MRI)也可用于肝脏的评估。3.肝脏活检:肝脏活检是一种直接获取肝脏组织样本的方法,可以确定脂肪肝的程度、炎症程度和纤维化程度,同时排除其他肝脏疾病。4.其他相关检查:血清甘油三酯、胆固醇、血糖、肝脏纤维化标志物等的检测,可以评估脂肪肝的相关代谢紊乱和肝脏纤维化的程度。需要注意的是,诊断脂肪肝通常是在排除其他引起肝脏异常的原因后进行的。如果怀疑自己患有脂肪肝或有相关症状,应及时咨询医生进行进一步检查和诊断。 脂肪肝的预防 1.饮食控制:控制总热量摄入,避免高脂、高糖、高盐饮食。增加蔬果、全谷物、低脂蛋白质和健康脂肪的摄入,如鱼类、坚果和橄榄油等。2.控制体重:保持适当的体重范围,并遵循健康的减重原则。减少腹部脂肪堆积对脂肪肝的防控具有重要意义。3.增加体力活动:适度而规律的体育锻炼有助于控制体重、改善代谢、预防脂肪肝。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动和两次或更多的力量训练。4.减少酒精摄入:酒精摄入是导致酒精性脂肪肝的主要原因之一。遵循健康的饮酒原则,如果已经被诊断出有脂肪肝,应完全戒酒。5.避免过度使用药物:某些药物如长效糖皮质激素和抗逆转录病毒药物等,以及大量暴露于某些化学物质,也可能导致脂肪肝。合理使用药物,遵医嘱,不滥用药物。6.定期体检和监测:定期体检和肝功能检查可早期发现脂肪肝,及时采取措施预防其进展,并及时治疗并监测有关的疾病,如糖尿病和高血脂等。7.保持健康的生活方式:包括充足的睡眠、减少压力和焦虑、戒烟等,有助于减少脂肪肝的风险。脂肪肝的预防措施旨在控制脂肪摄入、维持健康体重、增加体育锻炼、限制酒精摄入、避免过度使用药物,并定期体检和监测有关疾病。综合这些措施能够降低患脂肪肝的风险,提高肝脏健康水平。如果已经被诊断为脂肪肝,应积极配合医生治疗,并改变生活方式以预防脂肪肝进一步恶化。

脂肪肝是一种常见的肝脏疾病,其发生与饮食因素、肥胖和代谢综合征、饮酒、药物和化学物质等多种因素有关。早期脂肪肝往往无明显症状,但随着病情发展,可能引起肝功能异常和炎症反应。通过相应的检查指标可以明确诊断脂肪肝。了解脂肪肝的基本知识和原因,对预防和管理脂肪肝至关重要。均衡饮食、适量运动、避免过量饮酒等健康生活方式,对预防和控制脂肪肝具有重要意义。此外,定期体检、积极治疗相关疾病也是有效控制脂肪肝的措施。

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