随着城镇化、老龄化、肥胖人群的增加以及运动量下降等日趋显现，我国糖尿病发病率呈逐年上升趋势。目前全球约有5.37亿糖尿病患者，我国成年糖尿病的患病率为11.2～11.6％。糖尿病可导致全身多器官损害，有糖尿病大血管病变（如心肌梗死、脑梗塞、大动脉斑块形成）、糖尿病微血管病变（如糖尿病肾脏病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足）、糖尿病神经病变等，严重者会导致残疾、死亡。糖尿病肾脏病是糖尿病最常见的并发症之一，约占20～40％。糖尿病肾脏病如未得到良好管控，最终将发展至肾衰竭和尿毒症，而且患者的心脑血管疾病（如心肌梗死、脑梗塞、猝死）发生的风险显著增加，是导致患者死亡的第一位原因，也是导致患者住院的第一位原因。面对如此严峻形势，民众却知晓率低、治疗率低，主要存在几个误区。

错过早期阶段的时机

1.糖尿病的确诊过晚。糖尿病主要分为1型和2型，1型临床症状（如多饮多尿多食、消瘦，即三多一少症状）明显，容易被发现。我国最多的是2型，而2型没有明显三多一少的症状，主要靠检查而诊断。受民众健康体检理念的影响，等有症状时才去检查，而这时病情已经很严重了。另外，很多民众仅仅监测空腹血糖，而不关注餐后血糖。2型糖尿病患者主要以餐后血糖升高为主，很多民众仅监测空腹血糖，导致漏诊。

2.糖尿病肾脏病确诊过晚。糖尿病肾脏病分为5期，1～3期是无症状阶段，主要表现为微量蛋白尿，大多数早期是通过肾脏常规筛查（（如尿白蛋白/肌酐比、尿白蛋白排泄率）而诊断的。约7.2％的2型糖尿病患者在确诊时已有尿白蛋白水平升高。因糖尿病患者在基层医疗卫生机构进行管理，而早期肾脏损害的相关检查在基层医疗卫生机构未开展，导致患者无法早发现。而一旦等患者出现大量蛋白尿、水肿、少尿等情况时已经进入糖尿病肾脏病晚期。微量蛋白尿期通过规范治疗是可以逆转的，而进入晚期则治疗效果很差，最终进入肾衰竭或尿毒症。

糖尿病患者出现蛋白尿并非都是糖尿病肾病

并非所有糖尿病患者出现蛋白尿就是糖尿病导致的。如果糖尿病患者出现蛋白尿同时有血尿、或肾功能很快恶化、或没有糖尿病视网膜病变、或蛋白尿短时间内增加等情况，需要警惕出现了其他肾脏病，需要尽快到肾脏专科就诊。

新型药物的使用不足

随着科技的发展，为了更好地降糖、保护心脑肾靶器官功能，目前出现了很多新型降糖药物（如达格列净、恩格列净、利拉鲁肽等）即可以降糖，又可以保护心脑血管，还可以降低蛋白尿、保护肾功能。而很多糖尿病患者不知晓这些药物或因条件限制无法使用。而上述药物治疗效果最好的是在早期，等到晚期时效果会变差。

建议民众做到早发现、早诊断、早治疗、专科治疗

1.早发现、早诊断。中老年人、肥胖、运动量少、喜食油腻甜食、有糖尿病家族史的民众来是糖尿病的高危人群，需要早期检查血糖，对于早诊断糖尿病是具有重要意义的。监测血糖一定要关注空腹及餐后血糖。对于已经确诊糖尿病的患者，一定要定期（至少半年或一年）进行肾脏相关的检查（如尿常规、尿白蛋白/肌酐比、尿白蛋白排泄率、肾功能等），早期评估有无肾脏损伤，避免出现大量蛋白尿或者肾衰竭时才就诊。

2.早治疗、专科治疗。一旦确诊糖尿病，就要到内分泌科专科医师就诊，根据病情制定降糖方案。通过饮食、运动、监测、健康教育及药物等方式控制血糖达标，预防急性和慢性并发症的发生。一旦确诊糖尿病，就要定期（至少半年或者一年）进行肾脏相关的检查（如尿常规、尿白蛋白/肌酐比、尿白蛋白排泄率、肾功能等），早期评估有无肾脏的损伤。一旦发现肾脏损伤就要到肾脏病专科医师就诊，明确肾脏损伤的原因，根据病因制定治疗方案，避免出现误诊或漏诊。