一、什么是原发性肝癌

原发性肝癌是指原发于肝脏的恶性肿瘤，主要包括肝细胞肝癌、肝内胆管癌和混合型肝癌。其中，肝细胞肝癌是最主要的类型，在我国原发性肝癌中，将近90%的是属于肝细胞肝癌。这种癌症起源于肝脏实质内的细胞，即肝细胞或肝内胆管细胞。

二、原发性肝癌的超声表现

1、边界多不规则：肝癌病灶的边界通常不规则，呈现出分叶状或蟹足状。这种不规则性是由于癌肿向周围组织的浸润性生长所致。

2、内部回声不均：肝癌病灶的内部回声通常不均匀，可呈现为低回声等回声或高回声。这种不均匀性反映了癌肿内部组织的异质性。

3、血管受压绕行：肝癌病灶周围的血管常受到癌肿的压迫，导致血管走行发生改变，形成特征性的“血管包绕征”。这种改变对于肝癌的诊断具有重要意义。

4、肝动脉扩张丰富：肝癌病灶周围的肝动脉常常扩张并增粗，血流丰富。这种改变在彩色多普勒超声中表现为明显的血管信号增强。

5、癌栓及转移可能：肝癌病灶内或周围可能出现癌栓，表现为血管内的实性回声。此外，肝癌还可能伴有淋巴结转移或其他脏器的转移。

6、肝纤维化表现：肝癌患者常伴有不同程度的肝纤维化，超声表现为肝脏回声增粗、增强，肝脏表面不光滑等。

7、假包膜形成：部分肝癌病灶周围可形成假包膜，这是由于癌肿周围的纤维组织增生所致。假包膜在超声上表现为病灶周围的低回声环。

三、原发性肝癌超声表现诊断要点是什么

1、肝内局灶性低回声：肝癌病灶在超声图像上常呈现为局灶性的低回声区域，与周围正常肝组织形成对比。

2、回声均匀，边界清晰：部分肝癌病灶的回声可能相对均匀，且边界较为清晰，但这种情况较为少见，因为肝癌往往伴有不同程度的浸润和纤维化。

3、肿瘤后方声补偿：当超声波遇到肝癌病灶时，可能发生声补偿现象，即在病灶的后方出现回声增强的区域。

4、侧方声影现象：由于肝癌病灶的声学特性，超声波在通过病灶时可能产生侧方声影，表现为病灶一侧的回声减弱或缺失。

5、直径1.0cm以上晕带：部分肝癌病灶周围可能出现直径超过1.0cm的晕带，这是由于癌肿周围的纤维组织增生或炎症反应所致。

6、内部回声不均，增强：肝癌病灶的内部回声通常不均匀，并且可能出现回声增强的区域，这反映了病灶内部的坏死、出血或纤维化等病理改变。

7、马赛克征或多结节：在某些情况下，肝癌病灶可能呈现出病灶内部有多个小结节或有多结节状态，这是肝癌的一种特殊超声表现。

8、晕带不完整或不明显：尽管部分肝癌病灶周围可能出现晕带，但晕带可能不完整或不明显，这取决于病灶的大小、位置和周围组织的反应。

9、声波衰减和部分坏死：由于肝癌病灶内部的坏死或纤维化，超声波在通过病灶时可能发生衰减，表现为回声减弱或消失。

10、形态变化，分叶或不规则：肝癌病灶的形态通常不规则，可能呈现分叶状或蟹足状，这是由于癌肿向周围组织的浸润性生长所致。

11、子结节和癌栓形成：肝癌病灶内可能出现子结节，即病灶内部的卫星病灶。此外，癌栓也可能在血管内形成，表现为血管内的实性回声。