鼻出血是耳鼻喉科急诊的常见病，与鼻、鼻窦及其邻近部位局部病变、颅面外伤，以及某些影响鼻腔血管状态和凝血机制的全身性疾病有关。对于高血压性鼻出血患者而言，疾病突然发生，在短时间内可有大量出血表现，并且患者无法自行止血，极易反复出血。同时伴随血压水平波动，还会出现反复持续性出血或是顽固性出血，引起出血性休克，对生命安全产生不利影响。由于对疾病知识掌握程度不高，在日常生活中未能对诱发因素进行有效干预，极易导致疾病反复发作。

高血压患者为何会易发鼻出血？

高血压是人群发生鼻出血的危险因素。高血压患者发生鼻出血的可能性是非高血压人群的1.676倍。研究发现，高血压病复发性鼻出血患者鼻黏膜血管的变化，超微结构研究显示鼻黏膜毛细血管内皮细胞营养不良，并伴有表现为红细胞污泥的流变学紊乱。因此，鼻出血的原因不是动脉高压，而是长动脉高压引起的鼻黏膜血管的改变。

如果出现了鼻出血应该如何处理？

对于鼻出血的处理应采取综合治疗，但首先的治疗措施是止血。在达到止血目的后，再进行对病因的检查和治疗。

止血首先要坐下来，低着头往前倾，防止血液下咽，然后用拇指和食指捏住鼻子硬骨和软骨的交界处，大约是在鼻侧正中央的位置，按压10分钟左右。

若简单按压不能止血，那就把棉球或纸巾揉成和鼻孔差不多大小的团状，塞进流血的鼻孔，然后再按压。如果有条件，还可以用冰袋或冰毛巾敷颈部大血管处，这样可以促使血管收缩，从而减少出血。

对于行鼻腔填塞止血应该如何自护呢？

首先，心理方面我们要放松心情，避免焦虑紧张，有利于控制血压，避免鼻腔再次出血。

出现鼻腔填塞后可能出现需要张口呼吸以及呼吸不畅，可使用少量生理盐水漱口，维持口腔湿润，必要时可在唇部敷湿纱布或使用润喉药。填塞鼻腔后，尽可能避免打喷嚏，若要打喷嚏时可尝试进行张口深呼吸，通常能够抑制喷嚏反射，若效果不佳，可用手将鼻翼两侧捏住，张口打出。流入口腔内的血液误吞咽，需要及时吐出，便于查看出血情况。不可随意拔除鼻腔填塞物，避免造成再次出血。对于咽部出现异物感的患者，要及时到医院处理。当鼻腔内被纱布填塞后，可有发热、嗜睡以及头痛等临床表现，上述症状在取出纱布后即可消失，勿过度担忧。

在饮食方面尽可能选择维生素、蛋白质含量丰富的食物，减少脂肪摄入量，以清淡、温凉、易消化为原则，坚持少食多餐。另外，还需遵循低盐原则，严禁摄入辛辣刺激性食物和咖啡、浓茶、烟酒、党参等活血食物。可增加新鲜蔬菜、水果的摄入量，维持大便通畅。对于鼻腔填塞的患者，告知其需小口进食，防止进食过快或换气不足，而使食物误入呼吸道引起严重后果。

遵医嘱用药，定期测量血压并准确记录。规律生活，不要用力擤鼻，打喷嚏时张口以降低鼻腔压力，避免热水泡脚、温热水洗澡，不要剧烈活动。

如何预防鼻出血？

1.保持室内温度以及湿度适宜，避免鼻腔干燥。

2.高血压的患者需控制好血压，定时定量服药，防止血压波动。

3.预防呼吸道急性感染性疾病，如感冒、鼻窦炎、过敏性鼻炎等，这些疾病容易导致鼻黏膜血管充血肿胀，甚至造成毛细血管破裂出血。

4.控制剧烈活动，避免鼻外伤，要养成良好的生活习惯，不要随意抠挖鼻孔、使劲搓揉鼻子。

5.饮食要清淡，少吃油腻食品，多吃新鲜蔬果，注意补充水分。