胰岛素是临床上常见的降糖药物，在口服降糖药无效或医生给予处方指导的情况下，患者可以通过注射胰岛素来达到降糖目的。

胰岛素的定义及生理作用

胰岛素是人体胰岛β细胞分泌的一种蛋白质的激素，也是人体唯一能够降低血糖的激素，通过抑制肝脏糖原分解及糖异生来减少葡萄糖的产生和维持组织器官对葡萄糖的利用，当血液中的葡萄糖含量升高时，胰脏就会分泌大量的胰岛素用来降低血糖含量，当血液中葡萄糖含量降低时，胰脏就会减少或停止分泌胰岛素。

为什么要打胰岛素

胰岛素是体内唯一的降糖激素，而糖尿病主要是胰腺分泌胰岛素不足或者胰岛素作用缺陷而导致的血糖升高，应用胰岛素有利于维持正常的糖代谢和脂代谢，对心脑血管也有一定的保护作用，胰岛素不通过肝肾进行代谢，对于肝肾功能异常的糖尿病患者是首选的治疗方案，还有就是1型糖尿病患者是胰腺分泌胰岛素绝对不足，必须运用胰岛素进行替代治疗，妊娠糖尿病患者由于降糖药物会对胎儿产生不良影响，糖尿病的急性并发症如糖尿病酮症，必须应用胰岛素降糖。

胰岛素的分类

胰岛素依据起效快慢、活性达峰时间及作用持续长短可分为超短效、短效、中效、长效、超长效和预混胰岛素。（1）超短效胰岛素目前常用药物包括门冬和赖普胰岛素，使用起来比较灵活，餐前或餐后立即给药可以达到与餐前30分钟皮下注射正规胰岛素相同的效果。由于超短效胰岛素吸收速度快，起效迅速，作用持续时间短，十分钟内必需进食含碳水化合物的食物，以防止引起低血糖。（2）短效胰岛素即正规胰岛素，一般半小时内起效，作用高峰2-4小时，作用持续时间大约4-6小时，一般在餐前30分钟皮下注射，用来控制餐后血糖，另外正规胰岛素是唯一可以静脉注射的胰岛素，当糖尿病患者发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症时，可用正规胰岛素静脉滴注以达到尽快控制血糖的目的。（3）中效胰岛素常用的低精蛋白锌胰岛素是一种白色的浑浊液体，可单独使用或作为基础胰岛素与超短效或短效胰岛素混合餐前使用。中效胰岛素在皮下注射后1-2小时起效，维持6-8小时的高峰，能持续10-12个小时，所以通常用于睡前注射控制空腹血糖。（4）长效胰岛素常见精蛋白锌胰岛素起效时间2-4小时，注射后逐渐释放胰岛素，体内药物浓度相对稳定，无明显高峰，持续时间24-36小时，作为基础胰岛素使用。（5）超长效胰岛素目前常用的是甘精胰岛素，地特胰岛素，具有长效，平稳，无峰值的特点，是胰岛素制剂中替代基础胰岛素最好的一种（6）预混胰岛素指含有两种不同类型胰岛素的混合物，可同时具有短效和中效胰岛素的作用，根据其中含有短效和中效胰岛素比例不同，可以分为30/70胰岛素和50/50胰岛素。30/70胰岛素中含有30%的短效胰岛素，70%的中效胰岛素。50/50胰岛素含有50%的短效胰岛素，50%的中效胰岛素。制剂中的短效成分起效迅速，可以很好的控制餐后高血糖，中效成分持续缓慢释放，可替代基础胰岛素分泌。

胰岛素如何注射

当前临床上胰岛素通常采用皮下注射，人体适合皮下注射胰岛素的部位是腹部、大腿外侧、手臂外侧和臀部，注射部位的选择要根据患者自身情况和使用胰岛素的种类决定，短效胰岛素理想的注射部位是腹部，速效胰岛素可以注射在任何部位，中长效胰岛素或长效胰岛素理想注射部位是大腿和臀部，预混人胰岛素或预混胰岛素类似物理想注射部位是早晨打腹部，傍晚打大腿或者是臀部。在注射胰岛素前，需要75%的酒精擦拭注射部位，将胰岛素笔调整好剂量后垂直注入注射部位，一般注射部位在脐周1-2cm，每次轮流更换位置，注射完之后不要着急拔出，需要停留10秒左右后再迅速拔出，以便胰岛素在皮下充分吸收。

同时胰岛素也有低血糖，变态反应，胰岛素抵抗， 脂肪萎缩与肥厚等不良反应，所以在使用胰岛素时密切监测血糖，严格遵照医生的医嘱用药，禁止擅自更改使用剂量，以维持血糖的稳定。