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慢性伤口知识手册  
2024-04-30 10:58:42
作者:黄爱松
作者单位:南宁市兴宁区三塘镇卫生院

慢性伤口,即那些经过较长时间仍未愈合或反复发作的伤口,对许多患者的生活造成了不小的困扰。为了帮助大家更好地了解慢性伤口,本文将从慢性伤口的定义、分类、成因、治疗及预防等方面进行详细科普,希望能为大家提供有益的参考。

慢性伤口的定义与分类

慢性伤口是指那些在正常愈合过程中未能如期恢复,或愈合后又反复发作的伤口。这类伤口通常持续时间较长,给患者带来持续的疼痛、不适和功能障碍。根据伤口的成因和表现,慢性伤口可分为以下几类:

1.静脉性溃疡:多发生于下肢,由于静脉回流不畅导致血液淤积,进而引发皮肤溃疡。这类伤口通常伴有疼痛、肿胀和色素沉着等症状。

2.动脉性溃疡:由于动脉供血不足,导致皮肤组织缺血坏死,形成溃疡。这类伤口常见于糖尿病患者和老年人,愈合速度较慢,且易感染。

3.压力性溃疡(褥疮):由于长时间卧床或坐轮椅,导致局部皮肤受压,血液循环受阻,从而引发溃疡。这类伤口多发生于老年人和行动不便的患者。

4.感染性伤口:由于细菌、病毒等病原体感染导致的伤口,如脓疱、疖、痈等。这类伤口需要及时进行抗感染治疗,否则可能引发严重的并发症。

慢性伤口的成因

1.局部因素:如皮肤破损、血液循环障碍、神经受损等,都可能导致伤口愈合困难。此外,局部感染也是导致慢性伤口的重要原因之一。

2.系统性因素:糖尿病、免疫系统疾病、营养不良等全身性疾病,都可能影响伤口的愈合过程。这些疾病可能导致血管病变、免疫力下降或营养不足,从而加重伤口的病情。

3.药物因素:某些药物如非甾体抗炎药、免疫抑制剂等,可能影响伤口的愈合。长期使用这些药物的患者,在出现伤口时应特别注意观察愈合情况,及时调整治疗方案。

4.环境因素:如温度、湿度、紫外线等环境因素,都可能对伤口愈合产生影响。因此,在护理慢性伤口时,需要注意保持伤口周围环境的适宜性。

慢性伤口的治疗

1.局部清洁与消毒:保持伤口清洁是预防感染和促进愈合的关键。患者可以使用温和的清洁剂清洗伤口,并使用无菌纱布进行包扎。如有需要,可在医生指导下使用抗菌药膏进行局部治疗。

2.伤口清创:对于存在坏死组织或异物的伤口,需要进行清创处理。清创可以通过手术或非手术方式进行,以去除影响愈合的不利因素。

3.药物治疗:根据伤口的成因和病情,医生可能会开具相应的药物进行治疗,如抗生素、止痛药、生长因子等。患者需严格按照医嘱用药,避免自行更改剂量或停药。

4.物理治疗:如紫外线照射、电疗等物理治疗方法,可以促进伤口愈合和减轻疼痛。这些治疗方法需在医生指导下进行,以确保安全和有效。

5.营养支持:良好的营养状况对伤口愈合至关重要。患者需保持均衡饮食,摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质。如有需要,可在医生指导下使用营养补充剂。

慢性伤口的预防

1.保持皮肤清洁:定期洗澡,保持皮肤清洁干燥,避免使用刺激性强的洗浴用品。

2.避免长时间压迫:对于需要长时间卧床或坐轮椅的患者,应定期更换体位,减轻局部皮肤受压。同时,可以使用柔软的垫子或枕头等辅助工具,减少皮肤与硬物之间的摩擦。

3.控制慢性疾病:积极治疗糖尿病、免疫系统疾病等慢性疾病,控制病情发展,降低慢性伤口的风险。

4.合理使用药物:在使用药物时,应咨询医生意见,避免使用可能影响伤口愈合的药物。

5.定期检查与随访:对于存在慢性伤口风险的患者,应定期进行皮肤检查和随访,及时发现并处理伤口问题。

慢性伤口治疗过程中注意事项

1.避免自行处理:患者不应自行使用未经医生指导的药物或方法处理慢性伤口,以免加重病情或引发其他并发症。

2.注意心理调适:慢性伤口的治疗和护理是一个长期的过程,患者需保持积极的心态,避免焦虑、抑郁等负面情绪影响治疗效果。

3.保持健康的生活方式:戒烟、限酒、适量运动,保持健康的生活习惯,有助于慢性伤口的愈合和康复。

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