肾移植为尿毒症患者带来了新生，但是移植术后蛋白尿是患者常常遇到的一个问题。术前因为肾衰竭有蛋白尿，为什么移植术后还会出现蛋白尿呢？是不是移植的肾脏出现了问题。其实，蛋白尿在肾移植术后是一个很常见的并发症，与普通慢性肾病的蛋白尿一样，肾移植术后长期蛋白尿提示移植肾功能的逐步减退，与此同时蛋白尿还可能对移植肾造成损伤或加重移植肾原有病变，导致移植肾最终失功。蛋白尿持续时间越长，其导致移植肾失功风险就越大，因此，早期的鉴别诊断和干预治疗十分重要。

正常情况下，健康人尿液中含有极少量蛋白质（多指分子量较小的蛋白质），每日排出量低于150mg，蛋白质定性检查时，呈阴性反应。尿常规检查发现尿蛋白阳性不要过度紧张，有可能是假阳性或精神紧张、感染等原因引起的一过性蛋白尿，需要多次复查尿常规并检测24小时蛋白定量＞150mg才能称为蛋白尿；若尿蛋白含量大于等于3.5g/24h，则称为大量蛋白尿。

出现蛋白尿并不是给移植肾“判刑”

早期出现蛋白尿只是肾脏损害的一个信号，一般不会显著缩短移植肾存活时间，且经过治疗后不一定能转为阴性。引起肾移植术后蛋白尿的原因很多，主要包括以下几个方面：病毒感染、肾移植术后排斥反应、移植肾肾病、复发性肾小球疾病、免疫抑制剂不良反应、高血压、高血脂等情况。蛋白尿需要究其原因，对症治疗。那么怎样才能确诊是何种原因引起的蛋白尿呢，最好的办法是进行移植肾活检，从而明确原因并调整治疗方案。此项检查一般在超声引导下，用穿刺枪经皮肤穿刺肾脏夹取组织。患者可能会担心穿刺对移植肾损害很大，其实移植肾穿刺活检是一项临床上常用的检查手段。人体约有100万个肾单位，移植肾穿刺活检取出的组织里大概约有20～30个肾单位，占总数的5万分之一，对移植肾功能的影响实际上可以忽略不计。

出现蛋白尿怎么办？

导致肾移植术后出现蛋白尿的原因繁多，且相互间具有交叉作用。为预防肾移植术后蛋白尿，首先要减少蛋白尿发生的危险因素，如果发生蛋白尿，要及时配合医生治疗。具体如下：

1.注重饮食。蛋白质的摄入要以优质蛋白为主，如鱼肉、瘦肉、鸡蛋清等，同时食物尽量低脂易消化，保持大便通畅。

2.控制体重。体重增加往往伴随着高血糖、高血脂、高血压等代谢性疾病可能性的增加，而它们会诱发移植肾损伤。

3.控制血压。高血压是肾移植术后蛋白尿产生的重要因素，高血压使移植肾处在一个高灌流的状态下，对移植肾是不利的。降压药在降低血压的同时可以不同程度的减少蛋白尿。将血压控制在理想水平，利于移植肾的远期预后。

4.定期检测。按医嘱定时监测24小时尿蛋白定量。医生可结合相关检测结果调整治疗方案，确保治疗效果。

5.药物治疗。在医生指导下进行药物治疗和免疫抑制剂的调整，不可自行停服或更改药物剂量。通过药物治疗，减轻肾脏负担，缓解病情，避免病情进一步恶化。

6.养成良好心态。长期失眠、不良的生活习惯、过度焦虑会影响身体健康状况。保持乐观积极的心态，是抵御疾病的基础。

在条件允许的情况下，最好做移植肾的穿刺活检，有助于诊断蛋白尿的病因，进行有的放矢的治疗，将有效改善移植肾的远期预后。

面对“蛋白尿”，各位移植患者要提高警惕，但也不要过分惊慌和担心，一次“尿蛋白阳性”的检查结果并不能直接将结果定为“蛋白尿”。凡事要未雨绸缪，如果能有效预防术后出现蛋白尿，肯定比出现蛋白尿后再治疗效果要好。在影响术后蛋白尿的众多因素中，控制体重，避免劳累，以及限制蛋白质摄入，理论上是可以减少尿蛋白发生。各位患友要保持良好心态，及时预防并积极应对，以便让移植肾陪伴我们更久。