什么是宫外孕？

宫外孕也称异位妊娠，是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床和发育。最常见的着床发病部位是输卵管，少见的有卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠等。随着胚胎的发育，可以穿破输卵管壁或自输卵管伞端向腹腔流产，造成腹腔内出血，患者会出现腹痛、大出血、输卵管破裂，严重者甚至出现休克而威胁生命安全。

哪些人群要小心宫外孕？

1.盆腔感染所致的女性：女性患有盆腔炎，有可能影响输卵管的输送功能，造成宫外孕。

2.有过宫外孕病史的女性：有过一次宫外孕的女性，再次发生宫外孕的几率大大增加。

3.避孕失败的女性：包括宫内节育器避孕失败、口服紧急避孕药失败，这些影响因素都会干扰受精卵再次着床，发生宫外孕的几率较大。

4.输卵管发育不良或功能异常的女性：输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏、双输卵管、输卵管憩室或有输卵管副伞等，均可造成输卵管妊娠。

5.多次行人工流产术的女性：多次流产手术会导致子宫内膜受到损伤，这样胚胎不易在子宫腔内着床，就会引起宫外孕。

宫外孕会带来什么严重后果？

1.流产。完全性流产出血少；而不完全性流产部分绒毛可能滞留于输卵管内，在一段时间内滋养细胞可继续侵入输卵管壁，可能引起反复出血。

2.再度宫外孕的发生。据调查，曾发生过宫外孕的女性中，有10～15％的人将再次发生宫外孕。这就是说，当切除一侧输卵管后，对侧输卵管仍有再发宫外孕的可能。                     

3.危及生命。约1/3的宫外孕患者在入院时处于休克前或休克状态，其休克的严重程度取决于内出血量的多少及失血速度，同阴道流血量不成正比。一旦破裂，在极短时间内将发生大量腹腔内出血，不及时抢救会危及生命。 

4.破裂。孕卵的绒毛侵蚀管壁肌层及浆膜，形成输卵管破裂，可伤及小动脉，引起急性出血。

宫外孕有哪些症状？

1.停经：宫外孕是指胚胎在宫腔以外的部位着床，但由于体内的孕激索和雌激素水平发生变化，使子宫内膜持续增长，所以会出现停经症状，多数在6周左右，随后还会出现恶心、呕吐、乏力等症状。

2.阴道出血：宫外孕发生时由于胚胎在宫腔以外的部位着床，虽然生长的速度比较缓慢，但生长到一定的程度后孕囊会破裂，从而会导致阴道出血，表现为淋漓不尽，出血量不会超过正常的月经量。

3.腹部疼痛：宫外孕发生时由于孕囊破裂，血液对腹膜造成刺激，可导致腹部出现疼痛，起初表现为隐隐的疼痛，随后会出现剧烈疼痛。

4.晕厥与休克：由于腹腔急性内出血及腹痛，轻者出现面色苍白、乏力等，重则出现晕厥等失血性休克反应，出血越多越快，症状出现也会越迅速越严重。

怎么治疗？

1.手术治疗：保守和药物治疗不合适的，都适用于手术治疗，手术目前一般都可以通过腹腔镜微创进行，根据病情有些还要开腹手术。手术中可以根据生育的需求选择保守性的输卵管开窗或者妊娠病灶清除，或是做输卵管切除术。输卵管因为有两侧，所以即使切除了一侧输卵管仍然还是能再次怀孕的。

2.药物疗法：（1）根据症型选择相对应的宫外孕方剂，配合西药相辅相成达到治疗效果，如有恶心呕吐者，中药宜浓煎，少量多次频服。（2）外用中药，使用中药外用贴敷等方法进行治疗。注意皮肤干燥、清洁，必要时局部清创，过敏体质者慎用。（3）化疗药物治疗。目前主要用的是用化疗药物氨甲喋呤治疗，用药物杀死怀孕部位的胚胎和绒毛，选择用药物治疗需要一定的标准，必须包块不太大，βhCG不太高，生命体征平稳，对药物也不能有过敏的情况。如果可以采用药物治疗，那么相对于手术治疗而言，不仅费用低，而且可以有更好的预后。 

如何预防宫外孕

1.预防宫外孕的首要原则是积极防治盆腔炎性疾病，降低慢性输卵管炎的发生率，因为盆腔炎性疾病是诱发宫外孕的常见原因； 

2.其次是有输卵管手术史的患者，有妊娠意愿时，要密切监护，在医生的指导下试孕；

3.采取宫内节育器避孕的妇女，应按要求定期检查，发现盆腔炎症时及时治疗；

4.合并生殖器官肿瘤者，应明确肿瘤的部位和性质，遵照医生的意见，合理治疗肿瘤，以争取最好的生殖预后；                 

5.还有一些女性朋友有酗酒抽烟史，这些对怀孕也是很不利的因素，容易诱发宫外孕。