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治疗注意缺陷障碍的新药——托莫西汀
2024-04-30 16:34:10
作者:黄颜
作者单位:广西省玉林市退役军人医院

注意缺陷障碍属于儿童、青少年的常见行为疾病,以注意障碍、冲动、多动等为主要表现。美国相关研究显示,儿童发生注意缺陷障碍的概率是3~10%,成年人发生注意缺陷障碍的概率是1~6%。该病因各种心理因素、生物因素、社会因素单独作用或是共同作用导致,属于临床综合征。如何有效治疗该病,是临床重点研究问题。为提高注意缺陷障碍的治疗效果,临床积极研究各种治疗药物。托莫西汀是儿童注意缺陷障碍的新型治疗药物,近年来广泛应用,相关研究报道增加,我们简单了解一下托莫西汀吧。

注意缺陷障碍的症状表现

为尽早确诊、干预注意缺陷障碍,需了解注意缺陷障碍的常见症状表现,尽早确诊疾病,才能尽早实施有效干预,帮助患者恢复健康,消除注意缺陷障碍对患者正常生活、未来发展造成的不良影响。

1.注意缺陷:主要指患者的注意维持时间并未达到相应的年龄、智商对应水平,这是多动障碍核心症状之一。儿童、青少年的注意力容易被周围环境影响,导致注意力分散,让注意力集中时间变得非常短暂。比如儿童、青少年在上课过程中,容易被各种声音及光线影响,很难专心致志的上完一堂课,注意对象频繁改变,比如最初被教室外面的人声影响,后来被小鸟声音影响,再后来被同学悄悄说话的声音影响,因为持续注意到新型事物,所以会逐步丧失对原有事物的兴趣。这一类儿童、青少年在完成功课期间也很难全神贯注,经常是一边做作业,一边完东西,最终影响作业内容改变,比如做作业期间经常出现吃东西、喝水等行为。部分儿童、青少年甚至会有丢三落四以及随意涂改等问题,最终导致作业完成时间持续延长。少数儿童的注意缺陷表现为发呆,经常凝视某一个地方,维持同一个姿势发呆,完全诠释了什么是人在心不在。

2.活动过多:很多儿童、青少年在年龄很小的时候就展现出明显的好动表现,但家长并未认识到这一问题,甚至觉得好动消耗快、长得快、发育好,尤其是男孩子。伴随着年龄增长,这一表现不仅没有改善,反而会有持续加重倾向。比如在安静教室内,多数儿童、青少年都听从教师的要求,认真写作业,但儿童与众不同,是个显眼包,在做各种活动,非常突出,这是多动障碍的典型核心症状。

如何有效治疗注意缺陷障碍

临床治疗注意缺陷障碍的方法较多,其中药物是最常用、最容易被儿童、家长接受的治疗方案,也是最便捷简单的一种治疗方案。为保证儿童注意缺陷障碍的治疗效果,必须选择疗效最突出、治疗安全性最大的药物,最大化药物作用,积极发挥药理作用改善儿童的身心状态,提高儿童的身心健康水平,为儿童获得更好的生长发育奠定良好的药理基础。

托莫西汀是新推出的一种注意缺陷障碍治疗药物,理论上认为可获得理想治疗效果。现今已经明确注意缺陷障碍的发生原因,患者大脑中的去甲肾上腺素水平持续下降,但去甲肾上腺素水平存在;良好的促动效应,可突触传递的基本过程是递质合成、递质储存、递质释放、递质和受体互相作用、递质灭活等,和外周神经系中的去甲肾上腺素突触过程非常相似。临床尚未明确托莫西汀治疗注意缺陷障碍的机制,但认为该药物可选择性抑制患者的突触前胺泵对去甲肾上腺素的再摄取效应具有直接关系,所以可提升去甲肾上腺素的翻转效应,有效改善患者的注意缺陷障碍。该药还可增加细胞外的去甲肾上腺素水平,继而发挥理想的翻转效应。该药还有极高的去甲肾上腺素转运体亲和力,但和5-羟色胺转运体的亲和力比较低,和多巴胺转运体的亲和力比较低,可促进去甲肾上腺素再摄取,可患增加大脑额叶前皮质区域的神经元突触部位神经递质含量,补充去甲肾上腺素含量,发挥去甲肾上腺素作用,改善注意缺陷障碍。

但是,在托莫西汀应用过程中我们必须明白,在用药方法、用药剂量均准确的情况下,用药间隔时间合理的情况下,托莫西汀才能发挥作用,有效治疗注意缺陷障碍,所以家属要承担监督用药责任,保证药物作用。

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