随着人们健康意识的增强以及高分辨率薄层CT在体检中的普及，越来越多的肺结节在体检中被发现。当拿到肺结节的体检报告，很多人会很紧张，“肺上的结节是不是癌症？还能不能治了？能手术吗？吃药能消掉吗？”。也有人不太当回事，“就是肺上有个结节，没事，我甲状腺上、肝上也有结节，说是囊肿啥的，不要紧。”面对肺结节，过度恐慌、焦虑和不重视的态度都不可取。这里，我们带大家了解一些关于肺结节的知识、以及如何科学应对肺结节。

什么是肺结节

肺结节是指肺内单发或多发的圆形或类圆形、直径≤3cm，密度增高的实性或亚实性肺部阴影，而大于3cm的我们称之为肿块。首先要给大家纠正一个误区，肺结节≠肺癌。80～90％以上的肺结节都是良性的，比如炎性结节，这里的炎性不仅仅是通常意义上的细菌性感染引起的结节，还有很多是由于空气中的粉尘颗粒在肺内沉积，肺内的一些巨噬细胞、单核细胞吞噬聚集而成。第二种是一些良性病变，肺的良性肿瘤、肉芽肿、肺结核、肺动静脉畸形、陈旧性病灶等，而少数肺结节在随访的过程中可能会出现恶变，也就是早期的肺癌。

肺结节的分类

根据结节的大小可分为：1.肺微小结节：直径＜5毫米。2.肺小结节：直径5～10毫米。3.肺结节：直径10～30毫米。根据结节的密度可分为3类：1.实性结节：结节密度较高，密度足以掩盖其中走行的血管和支气管影。2.磨玻璃结节：结节内只有磨玻璃密影，没有实性成分，像磨砂的玻璃一样。3.混合磨玻璃结节：既有有实性成分,又有磨玻璃成分。

肺结节的恶性程度

不同密度的肺结节，根据大小和形态，可分为不同的恶性程度：1.实性结节：（1）肺癌高危结节：直径＞15mm或者直径8～15mm且表现出恶性CT征像（分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等）。（2）肺癌中危结节：直径5～10mm且无明显恶性CT征象。（3）肺癌低危结节：直径＜5mm。2.混合磨玻璃结节：（1）肺癌高危结节：直径＞8mm。（2）肺癌中危结节：直径≤8mm。3.磨玻璃结节：（1）肺癌中危结节：直径＞5mm。（2）肺癌低危结节：直径≤5mm。

肺癌的高危人群

1.年龄40岁以上，且吸烟史≥20年以上，每天≥20支以上，或每天吸烟的支数×烟龄≥400以上，戒烟时间＜15年。2.有肿瘤家族史，特别是有肺癌家族史。3.既往有肺部疾病史（慢阻肺、弥漫性肺纤维化、肺结核等）。4.有环境或者高危职业暴露史。

如何应对肺结节

面对肺结节，我们应冷静理性、科学对待。带上详细的影像资料去寻求专业医生的意见：如果明确是肺癌或者高度怀疑是恶性的肺结节，需及时手术治疗。如果医生判断目前这个结节没有恶性征象，以随访为主，根据个人病情制定随访时间。有些炎性结节或肺结核引起的结节，经短期口服抗生素或者抗结核治疗后，肺结节就消失或明显变小。

关于肺结节的随访时间，根据不同的肺结节我国肺癌诊治指南建议：

1.肺实性结节。（1）低风险患者（患者有少量吸烟史甚至不吸烟或有其他已知风险因素），＜6mm的肺结节：无需做进一步检查；6mm≤肺结节＜8mm，6～12月后行胸部CT，若稳定，考虑18～24个月后进行CT复查；8mm≤肺结节，3月后行胸部CT，或考虑PET-CT检查，或行组织活检；（2）高风险患者（患者有吸烟史或有其他已知风险因素，包括：一级亲属有肺癌病史，有石棉、氡、铀暴露史等），＜6mm的肺结节：12月后行胸部CT。6mm≤肺结节＜8mm，6～12月后行胸部CT，若稳定，18～24月后行胸部CT；8mm≤肺结节，第3月时行胸部CT，或考虑PET-CT检查，或行组织活检。

2.孤立单纯磨玻璃结节。＜6mm的肺结节：无需做进一步检查；6mm≤的肺结节：6～12月后进行CT检查，未发现生长或实性成分的改变后，每2年进行CT检查，共5年。

3.孤立部分实性结节。＜6mm的肺结节：无需做进一步检查；6mm≤的肺结节：3～6月后进行CT检查，未发现生长或实性成分的改变后，每年进行CT检查共5年；若实性成分≥6mm，考虑PET/CT或者活检。

4.多个混合磨玻璃性结节。＜6mm的肺结节：3～6月后进行CT检查，若结节无变化，2～4年后再行胸部CT；6mm≤的肺结节：3～6月后进行CT检查,后续管理依据最可疑的结节进行。

哪些肺结节需要手术？

如是高危肺结节（直径≥1.5厘米或者直径0.8～1.5厘米之间，但有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等恶性CT征象的结节，以及直径大于0.8厘米的部分实性结节短期随访有变化），应及时手术切除。早期肺癌经手术治疗绝大多数能根治。目前肺结节手术常采用胸腔镜微创手术，有三孔、两孔，甚至一个3厘米左右切口的单孔手术，就可以完成肺结节的切除。手术方式有：肺叶切除、肺段切除、肺亚段、联合亚段切除及楔形切除等。手术创伤小、愈合快、对后期生活影响小。

最后发现肺结节，除了定期去医院随访，还应记住以下几点生活习惯：

1.戒烟、避免吸入二手烟

2.职业防护，对于暴露于致癌化物中的人员，采取各种切实有效的防护措施，避免或减少与致癌因子接触。

3.减少烹调油烟的产生，厨房要保持通风。

4.养成良好饮食习惯，多吃新鲜蔬菜、水果，少吃油炸、烟熏烧烤、高盐、高糖、油腻刺激及发霉食物。

6.早睡早期，避免熬夜

7.适当运动，每天进行30分钟中等强度的运动，有助于提高机体免疫力，降低患癌风险。