牙齿疼痛是口腔疾病最常见的症状之一，通常是由牙齿疾病引起的，如龋齿、牙外伤等。但是，临床上还有一部分牙痛症状是由其他疾病引起的，如果处置不当，不仅延误治疗，增加患者痛苦，甚至有可能危及生命。

三叉神经痛

三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到一侧面部，疼痛剧烈，这与急性牙髓炎发作时的放射性疼痛非常相似。三叉神经痛多见于中、老年人，表现为突然发作的针刺样或电击样疼痛。每次发作时间短，仅持续数秒或1～2分钟，在发作间歇期无任何不适。说话、微笑、吃饭、洗脸、刷牙、剃须，甚至风吹、坐车颠簸等均可诱发疼痛发作。三叉神经痛的发作一般有疼痛的“扳机点”，患者每触及该点即诱发疼痛。但是，三叉神经痛较少在夜间发作，多数不影响患者睡眠，冷、热温度刺激也不引发疼痛，这一点有别于牙髓炎疼痛。牙髓炎通常为冷热刺激可激发剧烈疼痛，夜间或平卧时疼痛加剧，无“扳机点”存在，口腔检查能够找到引起牙髓炎的牙齿疾病。

心源性牙痛

急性心肌梗死或心绞痛通常表现为心前区或胸骨后疼痛，可反射到左肩、背部等。但是当疼痛反射到牙齿或牙颌部，患者常以“牙痛”或“牙颌痛”为首发症状或主要症状就诊于口腔科。心源性牙痛常见于左侧上、下颌牙齿，也可发生在右侧上、下颌牙齿，甚至左、右下颌牙交替痛。疼痛程度较为剧烈，间歇性发作，每次持续3～10分钟不等，个别患者持续2小时。常见的诱因有劳累、情绪波动或夜间睡眠中痛醒。有些患者牙痛发作时伴有胸痛、胸闷、呼吸困难伴大汗淋漓等症状；但也有的患者不伴有这些症状，更易被误诊为牙髓炎。发生心源性牙痛时口服一般止痛药无效，但服用硝酸甘油可迅速缓解。提醒中老年患者，特别是有高血压、冠心病或心悸胸闷病史者，发生牙痛时要警惕心源性牙痛的可能，及时就诊，以免造成不良后果。

带状疱疹

带状疱疹是由“水痘-带状疱疹病毒”引起的一种传染性疾病，主要表现为皮肤成簇水疱，单侧发生，沿神经呈带状分布，疼痛明显。当带状疱疹发生在颌面部，尤其是在未发疹的潜伏期时，患者往往以患侧牙齿疼痛为主诉前往口腔科就诊。患者可表现为患侧牙齿冷热刺激痛、自发痛、叩痛并向耳颞部放散痛等，与牙髓炎疼痛症状极其相似。此时，患者除了牙齿疼痛以外，还会有一些带状疱疹的前驱症状，比如一侧面部皮肤发痒、红肿疼痛或者感觉异常敏感、灼烧感，部分患者可出现发热等症状。患者在诉说病史时，常因牙痛症状明显，先入为主地认为是牙齿疾病导致的，而忽视了对这些皮肤症状的描述。

此外，上颌窦炎、肿瘤、亚急性甲状腺炎、颞下颌关节病、血管性头疼等疾病也可表现为牙痛。我们应当摈弃“牙痛不是病”的陈旧观念，发生牙痛时及时就诊，避免延误病情，造成不良后果。