1.什么是妊娠合并梅毒？

对于早期潜伏梅毒孕妇，发生胎儿感染的概率通常超过80%，并且有20%早产。其中传染性最强的就是一、二期梅毒孕妇，梅毒病原体可能会完全且大量繁殖于胎儿的脏器组织中，导致妊娠1个半月后，出现流产、早产、死胎、死产等情况。晚期梅毒孕妇没有经过治疗，胎儿感染的概率在30%左右，虽然晚期潜伏梅毒孕妇通过性接触后，已经没有传染性，但是导致胎儿感染的概率仍为10%左右。妊娠伴有梅毒所造成的死胎中一般先天梅毒儿占约30%。梅毒属于一种慢性传染病，是因为苍白密螺旋体导致，传染途径为性交[1]。现阶段在我们国家相对流行，需引起高度重视。梅毒螺旋体通用黏膜或者表皮破损部位进入身体中，需21-30天左右的潜伏期，之后发病。在初期，外阴、宫颈和阴道黏膜处，有发红、溃疡表现，倘若未得到积极有效的治疗干预，有1/3左右会进展成晚期梅毒，虽然传染力不强，但极易造成神经梅毒和心血管梅毒等，导致严重后果[2]。

2.妊娠合并梅毒如何护理？

2.1心理护理

提供积极心理疏导，定期开展健康教育，缓解孕妇心理负担，加强治疗信心。针对产妇文化程度和接受能力的差异性，组织针对性健康宣教，促进夫妇共治。大部分病人对疾病的认知不足，当确诊妊娠合并梅毒，并得知对胎儿危害后，就会产生严重的负面情绪。护士应与病人之间构建积极和谐的护患关系，加强沟通交流，明确他们的顾虑和担忧，对其所提出的问题要认真且耐心的解答，对于所产生的负面情绪要积极疏导，通过鼓励性和支持性语言，缓解病人的负面情绪，帮助他们树立战胜疾病的坚定信心。

2.2孕期护理

病人早期症状相对隐匿，产检时仅关注产科状况，忽略了其他有关梅毒的检查内容，从而导致误诊、漏诊。所以在首次产检或妊娠初期，除了要检查梅毒皮损，还应进行RPR血清学的筛选试验。因为妊娠四个月之后，病原体就会经胎盘感染胎儿，所以产检期间应全面评估胎儿的发育状况。青霉素可以有效抑制螺旋体壁的恢复，但仅在血清浓度30U/L保持十天，才可以达到满意效果，因此应尽早并积极治疗妊娠伴发梅毒螺旋体感染。告知孕妇定期自我监测，准确计算胎动。妊娠8个月之后，每半个月进行1次脐血流图和尿E3测定，查看胎儿状况和胎盘功能。妊娠期严禁性生活，防止再次感染。倘若发现胎儿不正常发育，根据优生优育角度来看应终止妊娠。后续按时随访最少24个月。计划二次怀孕[3]。

2.3针对到医院待产分娩的病人，应予以充分尊重，及时安排其入住隔离产房，严格按照要求对产妇和产房实施消毒隔离，确保其他人员的安全。因为病原体会经产道感染新生儿，所以要针对病人的不同状况，适当采用手术方式来完成分娩。若选取阴道分娩方式，需尽可能防止对胎儿做损伤性操作，按需求提前做会阴侧切，尽量控制阴道壁和胎儿头皮的接触，避免经产道造成母婴传播[4]。

2.4在病人住院时，要严格按医嘱给药，每日注射两次青霉素80万u。并告知家属到医院进行梅毒确诊试验，若有必要，和孕妇一起接受治疗。对于梅毒临床护理的新生儿，也要肌注青霉素15万u，一天一次，持续注射10次。同时注意查看病人的体温、体重、尿量、睡眠时间及精神状况等，做好详细记录，观察注射处是否有硬块。倘若发现异常及时处理。病人出院后应对其所处环境和使用物品进行彻底终末消毒，按医嘱定时随访，通知梅毒确准试验复查，以保证彻底治愈疾病[5]。

3.小结

总之，妊娠期伴有梅毒时要注意平时的护理，需孕妇与家人的共同配合。同时要养成良好的个人卫生习惯，均衡饮食，避免过度劳累，防止情绪紧张。孕妇及胎儿只有经过科学治疗，精心呵护，才能渡过难关，迎来健康的明天。