1.介入治疗

当冠状动脉狭窄程度>75%时，需要由心血管专家根据患者冠状动脉的具体情况，如是否是重要部位的优势血管、斑块的性质等综合考虑，才能给予支架介入治疗。支架介入治疗是在手腕或大腿根部做一个极小的切口，将球囊或冠脉支架送入冠状动脉血管病变处，扩张并支撑病变血管，使血流畅通，缓解因缺血引起的心脏症状。介入治疗采用冠状动脉血管内的方法，创伤小、恢复快，但是需要分批治疗，术后患者需要长期服药，定期复查。目前我国冠状动脉介入治疗正向纵深和广度发展，其适应症不断扩大，介入治疗的禁区不断被打破。随着 PCI路径的优化，血管腔内成像技术的不断优化，以及血流动力学的检测手段的不断优化，此外 PCI手术器械和理念也在不断更新，相信将来会有更多患者从中受益。

2.搭桥治疗

冠状动脉搭桥术是一种常见的多支多处血管狭窄或弥漫性血管病变，从患者的腿部或者其他地方取一根血管，将动脉与狭窄的冠状动脉连接在一起，就像是在血管的两端架起一座“桥”，让血液通过这座“桥”输送到供血的地方。此法适应症广泛，能有效缓解冠心病患者症状，但手术创伤大。

3.药物治疗

3.1改善预后的药物

抗血小板聚集药物，在无禁忌症的情况下可以口服阿司匹林，对于那些无法耐受阿司匹林治疗的患者，可以将氯吡格雷作为一种替代疗法。β-受体阻滞剂能降低心梗病人的死亡率，减轻心肌缺血，对心梗后稳定性心绞痛无禁忌证的病人适用。乙型阻断剂被推荐用于心衰患者，普奈洛尔、美托洛尔缓释片，阿替洛尔、比索洛尔、阿罗洛尔等。他汀类调脂药在冠心病治疗中具有里程碑意义，可显著降低心血管事件及死亡率，建议所有冠状动脉疾病的病人都应使用该药物，以降低LDL-C低于2.60 mmol/L。对于极高风险（如糖尿病、 ACS）患者，应加强他汀类药物的调脂治疗，以降低LDL-C至2.07 mmol/L (80 mg/L）。临床上常用的药物有洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀、舒伐他汀等。血管紧张素转换酶抑制剂能减轻左心室重构，改善心功能，降低死亡率，对于高危人群，如有心梗史，心衰及心搏过速的患者有较大的益处。推荐用于糖尿病、心衰、左心室功能不全、高血压、心梗后心功能不全者。主要药物有卡托普利、伊那普利、培哚普利、雷米普利、贝那普利、西那普利、赖诺普利、福辛普利等。

3.2减轻症状和改善供血药物

目前临床上主要使用β受体阻滞剂、硝酸酯类药物和钙离子拮抗剂三种药物来缓解脑缺血。β受体阻滞剂通过抑制心脏β肾上腺素受体，降低心率、降低心肌收缩力，从而降低心肌耗氧，从而达到减轻心绞痛发作、提高运动耐量的目的。

硝酸酯类药是一种内皮依赖性的血管扩张剂，具有降低心肌耗氧量、提高心肌灌注的作用。二硝酸异山梨酯及硝酸甘油等都是常见的药物。钙离子拮抗剂改善冠脉血流、降低心肌氧耗，是治疗冠心病心绞痛的一线用药，常用的药物有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、尼卡地平、贝尼地平、地尔硫卓片、维拉帕米缓释片等。

小结

综上所述，目前冠心病的治疗方法主要有药物治疗、冠状动脉介入治疗以及冠状动脉搭桥手术三种。其中介入治疗与搭桥手术均属于冠状动脉病变的介入治疗方式。这么一说，大家也就明白了，冠状动脉介入手术用的是“内功”，心脏搭桥是开胸手术，属于“外功”，而药物治疗则是类似于武术中的“扎马步”，是“内功”与“外功”的根本。简而言之，不论是介入治疗还是搭桥手术，术后均需长期服药。这3种治疗方式并不能说谁更强谁更强，医生推荐的治疗方式通常都是最适合病人的。