近年来，随着孕妈妈孕期保健、产检意识的逐渐提升，产前诊断性检查也受到广大孕妈及家属的高度重视，在其中的三种穿刺性检查中，相信大家最常听到的是“羊水穿刺”，那么“羊水”“绒毛”、“脐带血”三种穿刺术有什么区别呢？下面将就此为大家为大家进行介绍。

三种穿刺术

1.绒毛膜穿刺术（绒穿）。临床建议检查时间为妊娠11～14周之前，取孕妇胎盘绒毛膜组织细胞为样本。此种穿刺术下，可能存在胎盘细胞与胎儿染色体不一致的情况，但概率较低，约为1～2％。其主要原因在于二者虽均来源于受精卵，但在早期发育阶段，若受精卵出现整倍体有丝分裂错误情况，致使分离异常，则可形成正常的整倍体与异常的非整倍体，且若后者仅存在于胎盘，则通过绒穿检测，则无法获取胎儿染色体检测结果。同时临床数据显示，绒穿术下胎儿存在0.5～1％的丢失风险。穿刺指征及穿刺禁忌证与羊膜腔穿刺相同。

2.羊膜腔穿刺术（羊穿）。临床建议检查时间为妊娠16～24周，以游离于羊水中的胎儿脱落上皮细胞为主要样本。因此在羊穿术下，获得的样本与胎儿具有较高的一致性，检测准确率达99％。相关数据显示，羊穿术下胎儿存在0.5％的丢失风险。临床通常建议符合以下标准的孕妈接受羊膜腔穿刺术：（1）羊膜腔穿刺术指征：孕妇预产期年龄大于等于35岁；孕妇曾生育过染色体本异常患儿；夫妇一方有染色体结构异常者；孕妇曾生育过单基因病患儿或先天性代谢病患儿；21-三体综合征、18-三体综合征产前筛查高风险者；其他需要抽取羊水标本检查的情况。（2）羊膜腔穿刺术禁忌证：先兆流产；术前两次测量体温（腋夜温）高于37.2℃；有出血倾向（血小板≤70×109/L，凝血功能检查有异常）；有盆腔或宫腔感染征象；无医疗指征的胎儿性别鉴定。

3.脐带血穿刺术（脐穿）。临床建议检查时间为妊娠20周以后，取胎儿血液为样本，具有较高的检测准确性，达99％以上。相较于羊穿术，脐穿的样本来源更加单纯，因此反映的遗传学信息相对更为准确，但相较于前两种穿刺术，脐穿的手术难度相对更高，同时胎儿存在2％的丢失风险。临床通常建议符合以下标准的孕妈接受脐带血穿刺术：（1）经皮脐血管穿刺术指征：胎儿核型分析；胎儿宫内感染的诊断；胎儿血液系统疾病的产前诊断及风险估；其他需要抽取脐血标本检查的情况。（2）经皮脐血管穿刺术禁忌证：先兆晚期流产；术前两次测量体温（腋温）高于37.2℃；有出血倾向（血小板≤70×109/L，凝血功能检查有异常）；有盆腔或宫腔感染征象；无医疗指征的胎儿性别鉴定。

三种穿刺术的主要区别

1.穿刺时间不同。绒穿的推荐时间为妊娠11～14周之前；羊穿的推荐时间为妊娠16～24周；脐穿虽然孕20周以后均可进行，但以26～30周为最佳。

2.穿刺部位不同。（1）绒毛膜穿刺：通过腹壁或阴道进行穿刺操作，至胎盘绒毛部分，取样本送检。（2）羊水穿刺：经腹壁进行穿刺，将穿刺针送至羊膜腔，取羊水样本进行送检。（3）脐带血穿刺：首先对孕妇胎盘位置予以明确，据此确定穿刺部位，当前通常位于超声下行穿刺，经腹壁刺入脐静脉，取足量脐静脉血送检。

3.临床效果。由于绒穿术的穿刺时间相对更早，因此能够尽早获得胎儿的检测结果，便于采取早期的应对处理措施，但有限制性胎盘嵌合可能，有再次穿刺风险。而在羊穿术与脐穿术之间，羊水中含多系统脱落细胞，准确率更高。因此对检测准确率及风险性予以综合考虑后，建议选择羊水穿刺，但若未在最佳推荐时间内接受羊穿，则建议通过脐穿术进行染色体检测。

关于穿刺术的常见问题

1.穿刺疼不疼？在进行绒穿术时，所用的穿刺针相对较粗，但术前医护人员通常会在腹部局部位置肌注涂抹麻药膏。针对羊穿术，所用穿刺针直径与静脉抽血的针相对一致，因此与常规注射用药的疼痛感相似。脐穿术所用穿刺针直径相对更细，因此痛感较为温和。

2.穿刺后注意事项。（1）穿刺术完成后，孕妇应当在院内留观休息半小时后，再选择乘车方式归家；（2）向孕妇说明可能发生的并发症；（3）嘱孕妇若有腹痛、阴道出血、阴道流液、胎动异常等及时就诊；（4）禁止性生活2周；（5）预约1周后复诊。