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肿瘤标记物怎么看?
2024-05-08 16:30:50
作者:尧娟
作者单位:广西壮族自治区工人医院

亲爱的朋友们,您是否曾为体检报告中的专业术语而感到困惑?尤其是那些与肿瘤相关的指标,它们究竟代表了什么?今天,就让我来为你揭开这些神秘的面纱,让我们一起把体检报告变成我们的健康秘籍!

什么是肿瘤标记物?

肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖的过程中,由肿瘤细胞合成、释放或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质,这些物质在血液、体液及组织中可检测到,达到一定的水平时能提示某些肿瘤的存在。

常见的肿瘤标记物

1.甲胎蛋白(AFP)。在排除活动性肝病、生殖腺胚胎瘤和妊娠情况下,血清定量测定AFP>400ng/mL持续四周,或是>200ng/mL持续八周,可诊断为原发性肝癌。

2.癌胚抗原(CEA)。CEA是一种广谱肿瘤标志物,其血清浓度与多种肿瘤特别是消化道肿瘤相关,检出阳性率依次为结肠/直肠癌(45~80%)、胃癌、胰腺癌、胆管癌等,肺、乳腺及泌尿生殖系统恶性肿瘤也可见增高。正常人群中部分严重吸烟者、慢性结肠炎、结肠/直肠息肉、萎缩性胃炎、胰腺炎、酒精性肝硬化等,CEA也可轻度增高。

3.糖链抗原19-9(CA19-9)。CA19-9是一种与胰腺癌、胆囊癌、结肠癌和胃癌等相关的肿瘤标志物,尤其是胰腺癌、胆囊癌患者的血清中,CA19-9明显增高,但早期诊断价值不大,主要作为病情监测和提示复发的指标。

4.铁蛋白(Ferritin)。铁蛋白升高可见于下列肿瘤:急性白血病、霍奇金病、肺癌、结肠癌、肝癌和前列腺癌。非肿瘤人群如运动员、炎症性疾病、肝功能异常、肝炎、肝硬化、胰腺炎、再生障碍性贫血、溶血性贫血、结缔组织病等铁蛋白也可能升高。

5.糖链抗原125(CA-125)。CA125是卵巢癌和子宫内膜癌的首选标志物,在非小细胞肺癌中阳性率也高。除此之外,CA125增高还常见于乳腺癌、胰腺癌、胃癌等恶性肿瘤,也可见于子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、子宫肌瘤、宫颈炎、肝硬化及肝炎等非恶性肿瘤。

6.糖链抗原CA15-3(CA15-3)。CA15-3是乳腺癌的辅助诊断指标,但在乳腺癌早期敏感性不高,可用于判断乳腺癌进展与转移。

7.糖链抗原CA72-4 (CA72-4)。CA72-4被认为是胃肠道肿瘤(阳性率28~80%)和卵巢肿瘤(阳性率47~80%)的敏感标志物。当只有单独CA72-4水平升高,需进一步做相关检查,并建议一个月至三个月后进行复查。 

8.糖链抗原50(CA50)。CA50增高见于胰腺癌(阳性率可达87%)、结肠/直肠癌、胃癌(晚期明显升高)、肺癌、肝癌、卵巢癌、乳腺癌等恶性肿瘤;溃疡性结肠炎、肝硬化、黑色素瘤、淋巴瘤、自身免疫性疾病等也可见CA50增高。

9.细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)。CYFRA21-1是非小细胞肺癌,特别是肺鳞癌的首选标志物(灵敏度高达 93.8%)。同时也可用于监测横纹肌浸润性膀胱癌的病程,特别是对预计膀胱癌的复发具有较大价值。如果体检发现角蛋白片段偏高,建议一个月后复查,必要时做影像学检查。

10.神经元特异性烯醇化酶(NSE)。NSE是与神经内分泌组织有关的肿瘤标志物,如小细胞肺癌(阳性率91%)、神经母细胞瘤、神经内分泌细胞肿瘤(如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、黑色素瘤)、胰腺神经内分泌肿瘤等。用NSE监测小细胞肺癌的复发,比临床确定复发要早4~12周。

11.鳞状细胞癌相关抗原(SCC)。SCC是鳞状细胞癌的肿瘤标志物。SCC增高主要见于宫颈癌、肺癌、头颈部癌,也可见于肝炎、肝硬化、肺炎、结核病等。 

12.总前列腺特异性抗原测定(t-PSA)。血清t-PSA主要用于前列腺癌的辅助诊断,阳性率为50~80%,其浓度和阳性率随病程进展而增高。

13.β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)。HCG非孕期多为肿瘤产生。β-HCG 是各种肿瘤标志物中敏感性和特异性最高的一种,对卵巢原发性绒癌、胚胎癌、混合性生殖细胞肿瘤等诊断价值。

总之,肿瘤标志物仅是一种提示和信号,阳性不一定是肿瘤,阴性也不一定能排除肿瘤。有些肿瘤不产生肿瘤标志物。肿瘤标志物也会出现假阴性、假阳性的可能。我们要保持良好的心态与作息,积极参加体育锻炼,增强自我保健意识,定期进行健康体检,对疾病估到早知道、预防、早治疗,提高生命质量。

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