疱疹性咽峡炎发病率高、传染性强，好发于春夏季“六一”前后，多见于6岁以下学龄前儿童，是一种以粪口和呼吸道为主要传播途径、急性发热或咽峡部疱疹溃疡为特征的自限性疾病，少数患儿可出现多系统并发症，危害生命健康。为了更好地了解该病，下面将探讨针对该病的有效预防和治疗方法。

一、疱疹性咽峡炎

疱疹性咽峡炎（Herpangina, HA）致病病毒主要是由柯萨奇A组和EV71肠道病毒，以粪-口或呼吸道为主要传播途径，直接或间接接触感染者呼吸道分泌物、口腔疱疹液、皮疹疱疹液或者感染者粪便污染的手、物品均有可能致病，传染性较强，传播速度较快。常见临床表现为发热、咽痛、咳嗽、溃疡、流涎等，典型症状为口腔咽峡部疱疹，起病2日内咽峡部充血，进而咽峡部如扁桃体、软腭、硬腭、悬雍垂甚至整个口腔均可出现直径1-2毫米的灰白色小疱疹，周围红肿，2～3天后疱疹增大破溃形成黄色溃疡，可引起进食困难和口腔疼痛。病程具有自限性，多在7～10天恢复，但仍有少数患者特别是 EV-A71、CV-A16 所致的 HA 易出现脑炎、脑膜炎、神经源性肺水肿及心力衰竭等严重并发症，进而发展为重症病例。

二、疱疹性咽峡炎的治疗

1.对症治疗

HA病原体主要为EV，当免疫力下降或受到其他诱因刺激时，病毒活跃复制并沿着神经传播，目前尚无特效抗EV药物。一旦确诊为HA，应立即隔离，同时保持室内空气流通，饮食上保持清淡饮食，多饮水及漱口，并定期监测患者体温，当体温超过38.5℃时，可考虑采取物理降温或口服退热药物的方式进行降温，常用退烧药物有布洛芬口服，5~10 mg/（kg·次）；对乙酰氨基酚口服，10~15 mg/（kg·次）；两次用药的最短间隔时间为4 h，24 h不超过4次，用药期间应密切观察患儿的精神状态、睡眠情况、情绪变化以及面色等症状，特别关注是否出现神经系统或肺部阳性体征，及时调整治疗方案。对于局部症状，如呼吸道感染，可以考虑使用INF-α喷雾或雾化治疗，已有研究表明，中成药及其联合制剂对 HA效果较好，常见的中成药包括蓝芩口服液、蒲地蓝口服液、双黄连口服液等，但对于大便不成形或腹泻的儿童慎用。

2. 急重症处理

针对HA重症患者的治疗参考《指南》总结了以下几点处理措施：①惊厥是一种紧急情况，一旦发生必须迅速采取措施以止惊，以避免可能的严重后果；②

保持水电解质平衡，使用血管活性药物要慎重，对于不同阶段患者，使用药物也有所不同，而对于3期患儿，主要使用扩血管药物；而对于4期患儿，如果血压下降，主要使用正性肌力药或升压药物，需要密切监测血压变化，并随时调整治疗方案；③对于表现出脑脊髓膜炎或持续高热等症状以及危重患儿，可以酌情考虑使用激素或静脉注射丙种球蛋白等治疗方法；④当存在机械通气指征，尤其是对于患有肺水肿患儿，应考虑气管插管，并进行机械通气治疗，以维持患者的呼吸功能，促进康复；⑤病危患者应使用血液净化及体外生命支持等治疗方式，为其争取更多生存机会。

三、疱疹性咽峡炎的预防

1.保持良好个人卫生：经常洗手是预防病毒感染的重要措施之一，尤其是在接触口腔、鼻腔或眼部分泌物后，务必用肥皂和水彻底洗手，持续至少20秒。另外，应定期对儿童的餐具、衣物、玩具等物品进行清洁消毒，避免与感染者分享餐具、水杯和口腔卫生用品等物品。

2.保持免疫系统健康：充足睡眠、均衡饮食和适当锻炼有助于增强免疫系统，减少感染的风险，如果儿童有潜在的免疫系统问题，如慢性疾病或正在接受免疫抑制治疗，应密切关注个人卫生，并在医生的建议下采取额外预防措施。

3.及时接种疫苗：6月~3岁适龄儿童可至儿童保健中心咨询接种肠道病毒EV71灭活疫苗（手足口疫苗），预防因EV71型肠道病毒感染引起的手足口病及疱疹性咽峡炎，减少重症、死亡病例的发生。

四、结束语

总的来说，保持良好的卫生习惯、避免与患者密切接触、提高免疫力等方法都可以有效地预防疱疹性咽峡炎的发生，而对于已经患上该病的患者，积极治疗、遵医嘱用药、保持良好的生活习惯同样至关重要。