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新生儿先天性消化道畸形:常见类型与治疗方式
2024-04-26 09:49:49
作者:全慧娟
作者单位:桂平市妇幼保健院
先天性消化道畸形是临床小儿外科非常常见的先天性畸形疾病,其范围会涉及到新生儿的食道、肛门的各个部位,和胚胎期器官、组织、神经发育异常停顿、终止有着一定的关系。此类疾病比较常见的症状有呕吐、腹胀、排便异常等。很多的内科疾病也会有相同的临床症状,所以很容易就将此类疾病误诊,然后没有得到及时有效的治疗措施,甚至有些会出现严重的并发症而危及到新生儿的生命安全。那么今天我们就来详细了解一下新生儿先天性消化道畸形比较常见的类型以及针对性的治疗方式。

新生儿先天性消化道畸形类型

(1)先天性食管闭锁和食管气管瘘:这类患儿一般在出生之后就能够发现异常情况,一般会表现为口水成泡沫状的或者是喝不进去奶之类的形态;很多时候还会出现呼吸急促、呼吸困难等情况,容易发展成为吸入性肺炎疾病。

(2)肠旋转不良:肠旋转不良指胚胎期中肠发育过程中以肠系膜上动脉为轴心的旋转障碍,使肠道位置发生变异和肠系膜附着不全,从而引起十二指肠梗阻和小肠扭转的先天性畸形。

(3)先天性幽门肥厚:一般新生儿出生之后可以出现进行性的呕吐,最初呕吐可能是间歇性,很快就发展为喷射性呕吐,由于幽门狭窄时,食物不能够正常地蠕动到胃肠道。

(4)先天性巨结肠:由于结肠缺乏神经节细胞导致肠管持续痉挛,粪便淤滞于近端结肠,近端结肠肥厚、扩张,是小儿常见的先天性肠道疾病之一。

(5)胃扭转:胃正常位置的固定机制障碍或其邻近器官病变导致胃移位,使胃本身沿不同轴向发生全胃或部分胃异常扭转致形态发生变换。胃扭转不常见,其急性型发展迅速,诊断不易,常延误治疗;而其慢性型的症状不典型,也不易及时发现。

治疗方式

(1)先天性食管闭锁和食管气管瘘:①一般治疗,将病儿于半坐位,可减少胃液溢流入呼吸道的危险。于上段食管腔内放入细导管,持续负压吸引,或经常吸除口腔分泌物,以预防或减少口腔分泌物被吸入肺内。肺部炎症或肺不张病例,需维持通气功能和给予氧吸入。②药物治疗,可以采用左氧氟沙星药物进行治疗,能够起到一定的预防和治疗感染的作用。②手术治疗,开胸食管闭锁手术、胸腔镜食管闭锁手术等。

(2)肠旋转不良:①盲肠松解术,适用于盲肠位于右上腹部,覆盖于十二指肠上,或连接盲肠和结肠的腹膜带压迫十二指肠而造成梗阻的情况。②扭转复位术,适用于中肠扭转的情况。需将全部小肠提出于腹壁外,以可见小肠系膜扭转、盲肠及部分结肠也随着扭转并包绕于系膜根部的情况。

(3)先天性幽门肥厚:①药物治疗,常见药物:阿托品、双歧杆菌、头孢曲松钠、乳酶生、补液盐。②手术治疗,幽门环肌切开术。③其他治疗,喂养饮食疗法:每隔2-3小时1次饮食,定时温盐水洗胃,每次进食前15分钟服用阿托品类解痉剂。

(4)先天性巨结肠:①非手术治疗,痉挛肠段短、便秘症状轻者可尝试综合非手术疗法,包括等渗盐水洗肠、扩肛、甘油栓、缓泻药以及针灸或中药治疗,以防止粪便在结肠内滞留。②手术治疗,当非手术疗法无效或便秘严重时,需要考虑根治手术。包括拖出型直肠乙状结肠切除术、结肠切除直肠后结肠拖出术等。在患儿出现急性小肠结肠炎、危重病情或营养发育障碍时,需先行支持治疗。

(5)胃扭转:急性胃扭转,先进行胃肠减压,后积极纠正休克、水肿、电解质紊乱等治疗方式,随后采取手术治疗,膈疝、裂孔疝修补加胃底固定术;胃大部分切除胃空肠吻合手术;单纯胃固定术;胃空肠缝合术。

小结

针对于患有先天性消化道畸形的新生儿需要及时的接受针对性的治疗措施,早做诊断,选择合适的治疗方式和时间,并在治疗后做好相关护理工作,从而是患儿的存活率得到增加。总的来说,发现疾病采取针对性的治疗是非常有必要的,家长在新生儿出生后出现任何异常情况要及时到医院进行就诊、询问,从而在最大程度上减少疾病的耽误时间,提高疾病治疗率。

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