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心脏瓣膜疾病科普
2024-04-26 10:01:14
作者:张本贵
作者单位:广元市中心医院
主动脉瓣膜是什么呢? 你的心脏被一道肌肉组织分为左侧和右侧,每一侧的心脏进一步分为接受静脉回流血液的上腔(心房),和将血液泵入动脉的较大的下腔(心室)。心房和心室一起工作,通过收缩和舒张,将血液泵出心脏。

心脏里有四个瓣膜,它们就像心脏腔内的一道单向阀门。瓣膜开启,允许血液流入下一个心腔和血管;瓣膜关闭,防止血液倒流。它们的任务是保证心脏内的血液沿着正确的方向,单向地流动。

其中,血液从心脏的“左心室”,通过“主动脉瓣膜”流出,然后进入一个叫“主动脉”的大血管,主动脉会将血液送至身体的其余部分,保证人体的供血。可以说,主动脉瓣是保证心脏向人体供血的最后一道“门”。 什么是主动脉瓣狭窄?    主动脉瓣狭窄是指,因为钙化、风湿等其他原因,主动脉瓣不能完全打开,阻挡了血液的泵出,导致输出的血液不足,心脏不得不加大马力泵出血液,久而久之,这种长期的“过劳”状态会永久损伤心脏肌肉,造成心脏衰竭。心脏衰竭会严重影响日常活动,甚至还会导致死亡。 主动脉瓣狭窄有什么症状?    有症状的主动脉瓣狭窄的患者可表现为:气促、头晕、心绞痛,从统计学上看,患者一旦出现气促、胸痛、晕厥等明显的症状,那么他两年之内大概有50%的死亡率;到五年的时候,存活率只有十分之一。也就是说,出现症状后若不进行治疗,平均寿命仅有2-3年。 什么是TAVR? TAVR手术,是最新的微创介入治疗技术, 它的原理是在大腿的股动脉划一道小小的口子,将人工瓣膜通过导管输送到病变的主动脉瓣膜处并且释放,代替坏掉的瓣膜,恢复心脏“阀门”正常的开闭功能,让体内血液循环恢复通畅。

全程不用开刀,心脏不用停跳,不会有任何痛苦,睡一觉, 醒过来身上只多了一个小小的伤口,但心脏又重新有力地跳动起来了!

在无法接受外科手术或者风险很高的患者中也能做这种手术,更加安全有效! TAVR和开刀相比,有什么优势?    创伤更小、恢复更快:经股动脉TAVR手术伤口小,疼痛少,对于心脏来说不开刀、不穿孔、不停跳,能被更多的人所接受。开胸的传统外科换瓣,手术需要全身麻醉,患者的呼吸和循环都需要医疗器械维持,这不仅是一个大工程,且有更高的感染风险。而TAVR手术,国际上已经广泛采用深度镇静+局部麻醉,手术时间短、恢复快,疼痛和各种并发症也随之减少。

更高的生存率:有许多研究分析了大量的医学实验数据,结果显示,经股动脉的TAVR手术的术后死亡率和中风致残率显著低于传统外科换瓣患者。

适用范围广:对于高龄、危重症或者是外科生物瓣膜衰败患者,TAVR手术是优选的治疗方式。 TAVR一个瓣膜能管用多久?     和外科生物瓣膜一样,TAVR瓣膜的生物材料主要取自牛或猪的心包膜,也因此使用寿命同样有限。

国外的研究显示,牛心包膜比猪心包膜更强韧,使用牛心包作为材料的瓣膜,一般情况下能在人体内正常工作10年以上。

牛心包瓣膜运用在临床上已经有超过40年的经验。正因为能在人体内工作更长时间,目前60-80%的外科生物瓣膜均采用牛心包作为瓣膜材料。

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