手法复位是中西医骨伤治疗骨折的一种常见方法，其具有损伤小、痛苦轻、愈合快的优点。今天，我们就来谈谈几种常见骨折的手法复位方法。

常见骨折的手法复位方式

1.桡骨远端骨折的手法复位。桡骨远端骨折也是手腕部骨折，是临床中非常常见的骨折类型，此类骨折通常采用牵拉、提按、折顶等手法进行复位。（1）牵拉法：患者坐位或卧位，一助手握住上臂，术者一手握患者腕部，另一手拇、食指扣住骨折远端，先顺势拔伸牵引纠正重叠移位，然后按压骨折远端，使之平整。（2）提按法：在牵拉法的基础上，术者双手拇指按压骨折远端向掌侧，同时其余四指提骨折近端手背侧以纠正移位。（3）折顶法：在提按法纠正侧方移位后，术者双手拇指按压突出的骨折端向下，其余四指托骨折另一端向上，在牵引下加大成角畸形，当骨折端翻起后，再骤然反折，同时按压骨折远端，使之平整。

2.肱骨髁上骨折的手法复位。肱骨髁上骨折多见于儿童，通常采用拔伸牵引、推挤、提按等手法进行复位。（1）拔伸牵引：患者坐位或卧位，一助手握住上臂，术者一手握前臂，另一手握腕部，沿前臂纵轴，向远端牵引，以纠正重叠移位。（2）推挤法：在拔伸牵引的基础上，术者用一手拇指及食指分别置于骨折远端的内外侧进行推挤，以纠正内外侧移位。（3）提按法：若前后仍有侧方移位，可再用提按法纠正。

3.股骨颈骨折的手法复位。股骨颈骨折多见于中老年人，复位时通常采用屈髋屈膝法或外展内收法。（1）屈髋屈膝法：患者仰卧，术者一手托住患者膝部，另一手扶住踝部，先将患肢髋、膝关节屈曲，然后用力向上提拉，使股骨头滑入髋臼复位。（2）外展内收法：患者仰卧，术者一手固定骨盆，另一手握患肢膝部，先使髋外展、外旋，再内收、内旋，同时用力向上推挤，使股骨头滑入髋臼复位。

4.胫腓骨骨折的手法复位。胫腓骨骨折是长骨骨折中最常见的骨折类型之一，复位时通常采用拔伸牵引、端提捺正等手法。（1）拔伸牵引：患者平卧，膝关节屈曲呈90°，一助手用布带绕过患者胸背部向后方牵拉，另一助手握患侧足踝部向前牵拉，术者站在患侧，双手握骨折端进行复位。（2）端提捺正：在拔伸牵引的基础上，术者双手拇指及食指分别置于骨折远端的内外侧和下端进行提按，同时用其余三指挤压骨折近端，以纠正侧方和前后移位。

骨折手法复位的适应症

骨折手法复位主要适用于闭合性骨折、关节内骨折或经手法整复可取得较好解剖对位者。对于开放性骨折、严重粉碎性骨折或多发性骨折等复杂情况，手法复位不是最佳选择，需要进行手术治疗。

骨折手法复位的优缺点

优点：骨折手法复位具有损伤小、痛苦轻、愈合快、费用低等优点；此外手法复位不需要复杂的手术设备和环境，操作简便易行。

缺点：手法复位对于复杂或不稳定性骨折的治疗效果不佳，有时难以达到理想的解剖复位，且手法复位后需要长时间的外固定，可能会影响关节功能恢复。

骨折手法复位的注意事项

1.复位前必须了解病情，明确复位指征和禁忌症，避免盲目复位造成不必要的损伤。

2.复位时应轻柔、稳妥地进行操作，避免暴力复位导致新的损伤或并发症。

3.复位后应仔细检查复位效果，确保达到理想的解剖位置，若复位不满意或不稳定，应及时调整或考虑手术治疗。

4.复位后应给予适当的外固定以保持复位位置稳定，并定期进行复查以观察骨折愈合情况。

骨折手法复位的几项基本原则

1.三点复位原则。干部骨折：初级还原力应施加在断裂的顶点上；在顶点近端和远端向相反方向施加的反作用力可稳定肢体。干骺端/骨骺骨折：初级还原力应直接施加在骨折远端；反作用力应施加在骨折近端的相反方向，并且与骨近端的主要力方向相同。对于直接复位困难的情况，需要先加大畸形，然后复位。

2.重视牵引。注意对抗牵引，若单纯的牵引往往较难直接复位，则需要对侧施加反向的力来对抗牵引从而复位骨折。

3.善于利用工具及寻找帮手。当一人面对患者时，要善于利用工具，床单，毛巾，衣服，都可以成为良好的复位工具。