目前肩痛在疼痛发病中的比例已经不亚于颈腰痛，已逐渐成为影响人们日常生活的一大杀手。临床上见到很多人一出现肩痛就会以为自己得了肩周炎，想通过吊杠或者用力甩肩的方式来锻炼，往往忽略了肩痛中肩袖损伤的存在，导致病情越来越重甚至手术，所以肩痛治疗前明确诊断尤为重要。

什么是肩周炎及肩袖损伤

肩周炎也被称为五十肩（冻结肩），常见于40~70岁人群中，尤其是女性发病率相对较高。主要表现为肩部的疼痛和严重活动障碍。肩袖损伤是指肩袖部位发生的损伤，肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱组成，形成袖套样结构，起到稳定肩关节的作用。肩袖损伤的主要症状包括肩部疼痛、活动受限制、肌肉痉挛和肌肉萎缩等。

肩周炎和肩袖损伤一些关键的区别点可以帮助我们进行区分：

一，从疼痛性质来看，肩周炎病情的上升期一般夜间疼痛比较明显，可能会疼醒患者，而肩袖损伤则通常是在肩关节主动活动时疼痛明显，静止时疼痛可能会减轻或消失。

二，从关节活动受限的角度来看，肩周炎一般会导致肩关节各个方向的活动都明显受限，主动被动均受限。而肩袖损伤则主要表现为肩关节主动外展及摸后背无力伴有肩关节外展及摸后背放下时肩关节剧烈闪痛。肩关节被动外展受限不严重。

三，从发病年龄来看，肩周炎多发生于50岁左右的人，而肩袖损伤则可能发生在各个年龄阶段。此外，肩周炎通常没有明显的外伤史，而肩袖损伤则往往与肩部外伤有关，如碰撞、牵拉等。

肩周炎与肩袖损伤的治疗方法也不径相同：

1.肩周炎的治疗方法：

（一）药物治疗

在临床治疗肩周炎的过程中，药物治疗是主要手段之一。目前普遍采用非甾体类消炎镇痛药联合物理治疗。在缓解疼痛方面，类固醇激素的效果较好，在开展联合物理治疗前，先使用泼尼松治疗三天左右，会提升整体治疗的效果。

（二）运动疗法

运动疗法是肩周炎的常用的治疗手段。爬墙及吊杠牵拉练习、摆臂运动都是极佳的运动选项，但是也要强调肩周炎病情的上升期锻炼的强度及幅度要适可而止，不可太大，会引发症状加重。研究表明，肩关节功能锻炼确实可以起到缓解并治疗肩周炎的作用，但是由于在锻炼过程中患者需要经历一些痛苦，这就导致有些患者不能坚持开展运动，无法积极的配合治疗。

（三）关节腔内注射类固醇激素联合运动疗法

在运动疗法的基础上，不少医生会在患者的关节腔处注射类固醇激素，这一做法的好处是不仅能够缓解运动产生的疼痛感，而且能够帮助肩关节恢复活力，解除活动限制。经过研究发现，联合疗法的治愈率约为运动疗法治愈率的两倍。另外，虽然还有口服类固醇激素的治疗方法，但是效果远不及关节腔内注射的疗法。

2.肩袖损伤的治疗方法：

（一）保守治疗：对于轻度肩袖损伤的患者，可以采用保守治疗。这包括休息、避免过度使用肩部、物理治疗（如热敷、冷敷、按摩、针灸等）和药物治疗（如NSAIDs）。此外，康复训练也是保守治疗的重要组成部分，强调不可盲目吊杠及甩肩锻炼，以免病情加重，应根据病情分期分阶段制定康复锻炼计划。

（二）手术治疗：对于严重肩袖损伤的患者，可能需要考虑手术治疗。手术治疗的目标是修复损伤的肩袖组织，恢复肩部稳定性和功能。手术方式包括开放手术和微创手术，具体选择取决于患者的具体情况和医生的判断。

综上所述，肩周炎与肩袖损伤的临床表现还是治疗锻炼区别都是很明显的，在日常生活中遇到肩痛发生时不可盲目在家锻炼，应到及时到正规医院就诊，以免病情加重。