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“肺腑之言”——如何做好肺癌筛查
2024-04-30 11:40:54
作者:郭星
作者单位:保定市第一中心医院肿瘤内科

生活中,人们往往谈癌色变,因为对恶性肿瘤尚无完全治愈的手段,所以人们想通过筛查等方法以求做到早期诊断和治疗,这是很有必要的。肺癌,作为全球最常见的恶性肿瘤之一,近年来有年轻化趋势,且发病率逐年呈上升状态,死亡率较高。所以早期发现及有效预防还是很有必要的。

通过病因筛查

1.吸烟:吸烟是肺癌最重要的高危因素。烟草中含有多种致癌物质,可引起基因突变,使正常细胞转化为癌细胞,长期吸烟会使肺癌发生风险显著增加。

2.空气污染:包括室外大气污染和室内空气污染,如煤烟,烹调油烟等,吸入空气中的有害物质可损伤肺部细胞,增加基因突变的机会,诱发肺癌。

3.遗传因素:某些遗传突变可能增加个体患肺癌的易感性。家族中有肺癌患者的人,患病风险相对较高。

4.职业暴露:某些职业环境中存在致癌物质,如石棉,氡,铬,镍,砷等,长期接触可导致肺部细胞损伤和基因突变,从而增加肺癌发生概率。

5.电离辐射:如过量的X射线辐射等,可增加肺癌发生风险。

6.肺部慢性疾病:如肺结核,慢性阻塞性肺疾病等,病变部位的细胞长期受到刺激和损伤,可能增加癌变的概率。

7.饮食与营养:某些营养素缺乏可能影响机体的免疫功能和细胞修复能力,与肺癌的发生有一定关联。

通过症状筛查

1.早期症状多为刺激性干咳,肿瘤侵犯血管会出现痰中带血或咯血,若侵犯胸膜或胸壁,还会引起胸部隐痛或钝痛。

2.典型症状:肿瘤增大阻塞气道或胸腔积液导致呼吸困难,肿瘤组织坏死或合并阻塞性肺炎可引起发热,肿瘤侵犯或压迫喉返神经可引起声带麻痹,声音嘶哑。

3.肿瘤侵犯胸膜导致液体渗出,出现胸腔积液。肿瘤压迫上腔静脉,可出现头面部和上肢肿胀,青紫,胸壁静脉曲张等上腔静脉阻塞综合征。

4.远处转移症状:如骨转移引起骨痛,脑转移引起头痛,呕吐,偏瘫等。

通过检查项目筛查

1.实验室检查:(1)癌胚抗原:肺癌可引起血清癌胚抗原异常升高,可辅助肺癌诊断。

(2)细胞角蛋白19片段:对检测肺鳞癌的敏感性比较高,通常阳性率达到70%。

(3)糖类抗原199:敏感性和特异性可达90%以上。

(4)神经元特异性烯醇化酶:明显升高并伴有动态变化,存在肺癌可能性。

(5)鳞状上皮细胞癌抗原:多见于肺癌,不仅可以判断肿瘤性质,还可观察预后。

2.影像学检查:(1)肺部CT检查:可表现为发生在不同肺叶段的结节或肿块,大小不一。形态可呈类圆形或不规则形,还可呈分叶状,肿瘤向周围浸润生长还可出现毛刺征,空泡征,胸膜凹陷。肺癌可导致邻近的淋巴结肿大,出现胸腔积液及支气管阻塞等表现。

(2)痰液癌细胞检查:通过在痰液中寻找是否存在癌细胞,判断是否存在肺癌。

(3)支气管镜检查:是检查气管,支气管,肺部病变的工具,用来评估了解肿瘤的位置,大小,形态及侵犯范围,还可以通过刷检、活检等获取组织标本,进行病理检查以明确诊断。

如何预防肺癌?

1.生活方式改变:(1)戒烟:这是预防肺癌最重要的措施之一。

(2)减少二手烟暴露:避免吸入他人吸烟时产生的烟雾。

(3)适度运动:保持规律的身体活动,有助于提高免疫力。

2.饮食调整:(1)多吃蔬果:增加新鲜蔬菜和水果的摄入,提供丰富的维生素和抗氧化剂。

(2)摄入优质蛋白质:如鱼,鸡肉,豆类等。

3.环境保护:(1)避免职业暴露:在工作中做好防护,减少接触致癌物质。

(2)改善室内空气质量:保持室内通风良好,减少空气污染。

迄今为止,肺癌的发病率和死亡率仍面临着巨大的挑战,虽然通过以上筛查对肺癌不难做出诊断,但有些患者却存在症状不典型或无症状的情况,所以提醒大家,定期体检非常有必要,只有这样才能做到早诊断和早治疗,才能有望改善患者的预后。

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