1. 高度危险的口腔器械:穿透软组织、接触骨、进入或接触血液或其他组织的口腔器械。如拔牙钳、根管填充器、刮匙和手术刀片。
2. 中度危险的口腔器械:与完整黏膜相接触,而不进入人体无菌组织、器官和血流,也不接触破损皮肤、破损黏膜通常的口腔器械。如口镜、开口器、正畸钳。
3. 低度危险的口腔器械:不接触患者口腔或间接接触患者口腔,参与口腔诊疗服务,虽有微生物污染,但在一般情况下无害,只有受到一定量的病原微生物污染时才造成危害的口腔器械。如牙锤、调刀。
三、口腔器械再处理流程
1. 回收:使用后的口腔器械应在指定的区域内进行回收,避免与清洁或无菌物品混合。回收时需佩戴适当的个人防护装备(如手套)。
2. 清洗:口腔器械清洗包括手工清洗和机械清洗(包括超声波清洗清洗)。根据器械的材质和污染程度的不同,选择合适的清洗方式。
3. 干燥:湿润环境会成为细菌增殖的温床,宜选用干燥设备对器械、器具进行干燥。如无干燥设备和不耐热的器械、器具,可使用低纤维絮擦布或高压枪进行干燥处理。
4. 检查与保养:干燥后对器械进行检查,确保所有器械已被彻底清洁并功能完好。保养包括对活动部位进行润滑,应根据所用器械制造商的建议定期进行维护。
5. 包装:消毒后的器械需要包装,可以有效防止二次污染。包装应该可以阻挡微生物,同时允许灭菌剂通过的材料。最常用的有纸塑包、布包等。
6. 灭菌方法的选择:根据器械的耐热性和敏感性,选择最合适的灭菌方法。常见的灭菌方法包括高压蒸汽灭菌,低温灭菌如环氧乙烷灭菌。
7. 存储:器械经灭菌后,应存放于清洁干燥、封闭的环境中,避免外界污染。每批次的器械都应记录灭菌日期和批号以便跟踪。
四、质量控制措施
1. 严格的操作规范:根据国家卫生行业标准(WS310.2016)制定各项规则制度以及操作规程并严格执行,定期对工作人员进行培训。
2. 持续的质量监测:医院会对处理后的器械进行定期的质量监测,包括物理监测、化学监测和生物监测。这三种监测合格方可进入临床使用。
3. 应急预案与追溯系统:包括器械污染事件的报告、调查和处理流程。同时,医院还会建立器械追溯系统,对每一件器械的来源、去向和处理过程进行记录。
从回收到清洗,从消毒到灭菌,每一个看似单调的操作,都是医护人员与感控专家默默付出的成果。他们用细致入微的质量控制确保了器械的洁净安全,让大家在享受口腔健康服务的同时,得到最大程度地保护。