手是人们在生活、工作、学习中极其重要的器官之一,基本上做任何事都需用到手,但正因为手的使用频率较高,致使手部长期暴露于外界,极易因此而受到外伤从而出现破皮流血甚至是断指的情况,不过随着医疗技术的不断进步,让断指“复活”已不再成为难事,现在我们就一起来了解以下能让断指“复活”且被称为“指尖上的艺术”的再植技术吧。
一、断指如何正确止血
要先止血才能保证断指再植技术的进行,但如何正确止血也是有方法的,应用干净的棉制品在出血部位加压包扎,但不可用手帕、皮带等在手腕上方捆扎,否则不仅不会止血,反而还会加重出血的情况,重者甚至可能会造成手指坏死。
二、如何防止伤口污染
为了避免手术难度加大或手术成功率降低,那么防止伤口被外界细菌侵入从而污染则显得尤为重要,所以最好用干净的棉制品或消毒的敷料包进行包扎,此外,还应注意不可在伤口上涂抹紫药水之类的药物,以免影响医生正确判断伤情从而延误病情。
三、术后如何正确护理
一是观察手术部位,及时解决问题;二是避免改变体位,注意卧床休息;三是注意补充营养,优质蛋白饮食;四是时常打扫卫生,保持病房整洁;五是时常开窗通风,保持空气流通;六是控制探访人员,防止交叉感染。
四、断指再植的大致步骤
第一步:麻醉。由于断指后患者本身就痛,加之对于再植手术的恐惧,很有可能会放大患者的痛苦情绪,致使患者在术中乱动从而影响手术的进行,所以为了保证手术顺利进行,那么术前麻醉则很有必要。
第二步:清创。一般断指处的伤口都是比较脏的,为了避免造成二期的感染,术中最先要做的便是将伤口处的杂物清理干净,如此也能在一定程度上提高手术的成功率。
第三步:建立骨支架。在此过程中医生会借助一些器材以将你的断指处的断裂骨骼连接到一起,如此才能方便下一步的进行。
第四步:修复部分软组织。在此过程中医生会通过修复部分软组织从而给你的血管或神经造成一个比较好的这种软组织床。
第五步:修复血管。在此过程中医生会根据个人习惯修复血管,例如先修复静脉再修复动脉,亦或先修复动脉再修复静脉。
第六步:修复软组织。这也是最后一步,在此过程中医生会闭合你的皮肤并恢复肢体的完整性。
五、断指再植技术有黄金时间
患者如若断指,转运越快越好,因为一般手指离开身体后组织及细胞缺血、缺氧的耐受时间大约在6至8小时,若是能在此黄金时间内完成断指再植手术,那么手术的成功率越高,反之,若是错过此黄金时间,那么手术的成功率则会越低。不过若是在手指离开身体后立即进行冷藏处理,那么再植时限则可延长至30小时以上。
六、断指再植应当优先考虑拇指
这是因为在日常生活、工作、学习中拇指发挥的功能最为重要,所以如若出现多个手指断裂的情况时,则应优先考虑早期修复拇指。
七、并非所有情况下都能行断指再植术
例如患者同时合并如头颅损伤、胸腹部损伤等严重的复合伤,便不能够在此时进行断指再植术,因为此时患者的身体状况其实并不能应付长时间的手术,如若非要勉强进行,不仅会大幅降低手术的成功率,而且还有可能会危及患者的生命安全。
八、并非所有断指再植的成功率都较高
断指再植的成功率与断面状况、需连接的血管数目、患者年龄及全身状况、等因素有关,例如一般若是切割伤且断面完整,那么断指再植的成功率则较大;但若是破坏程度严重的爆炸伤、重物砸伤、发生严重车祸等,且有多处骨折、血管神经完整性被破坏、远近两端指体结构已严重损毁等的情况,那么断指再植的成功率则较小。
九、血管能否接通是断指再植成功的关键
这是因为手指的血管非常细小,例如近端血管直径约1毫米,而远端血管直径仅约0.5毫米,在这么细小的血管上甚至还要缝合6至8针才能保证血管通畅,可以说手术的难度相当之大,所以只有手指血管接通,才能说是成功了一大步。
十、再植手术的成功离不开断指的正确保存
即使断指再植技术现已发展成熟,但若未正确保存断指,那么也会使得手术失败,那么应该如何正确保存断指呢?其实主要在于两点,一是“低温”,“即最好保存于4摄氏度的环境中,如此可降低断指的新陈代谢率并使其维持生机,具体做法便是先用干净的毛巾或布料将断指包裹起来,之后装入洁净干燥的塑料袋并放入装有冰块或冰棒、雪糕等的大容器内,不过在冷藏期间需要注意防止冰水渗入塑料袋内且断指不可与冰块直接接触;二是“干燥”,即不可将断指放于如冰水、盐水、酒精等的任何液体里浸泡,以免断指组织结构被破坏从而影响手术的成功率。
总之,在临床实践中断指再植已普遍使用且效果较好,不过为了尽最大可能的使得手术成功率得到提升,还是需要患者及其家属认真牢记有关手术的相关重点。