在冬季，很多糖尿病患者会因为血糖不稳而出现糖尿病并发症，糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一，也是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一。研究显示，30%的糖尿病患者在其一生中会发生足溃疡，全球平均每30秒就会发生一例糖尿病相关的截肢。

了解糖尿病足

糖尿病足是指患者患上糖尿病后下肢远端神经异常和不同程度的血管病变，患者会出现溃疡、足部感染和深层组织破坏的症状。糖尿病足具有三大要素，首先是患上多年糖尿病的患者，其次是出现了下肢神经和血管病变，最后出现足部感染的情况。糖尿病患者并不一定都会患上糖尿病足，该疾病只是糖尿病患者发展到比较严重并发症期的一个表现。糖尿病足的主要症状表现为间歇性跛行、休息痛、肢端溃疡坏疽等。

糖尿病足病因

1.神经病变：感觉、运动和自主神经病变。

2.血管病变。

3.循环障碍。

4.免疫障碍。

5.皮肤中促进皮肤生长的胰岛素生长因子-1（IGF-1）减少。

其中糖尿病足的主要病因是神经和血管病变。

糖尿病足症状和分级

糖尿病足的症状和体征因病程和病变严重程度而不同。轻者只有脚部微痛、皮肤表面溃疡；中度者可以出现较深的穿透性溃疡合并软组织炎；严重者在溃疡同时合并软组织脓肿、骨组织病变，脚趾、脚跟或前脚背局限性坏疽，甚至可以出现全脚坏疽。

糖尿病足分级方法较多，原则相同，方法相似。Wagner法被广泛接受，分为0到5级：

0级：指存在发生溃疡的危险因素者。

1级：脚部皮肤表面溃疡，但无感染表现。溃疡好发于脚的突出部位，如脚跟部、脚或脚底部，溃疡多被胼胝包围。

2级：表现为较深的穿透性溃疡，常合并有软组织感染，但无骨髓炎或深部脓肿。

3级：深部溃疡常影响到骨组织，并有深部脓肿或骨髓炎。

4级：表现为缺血性溃疡并坏疽，经常合并神经病变而无严重疼痛，坏死组织的表面可有感染。

5级：坏疽影响到整个足部，病变广泛而严重，部分发展迅速。

足部护理要点

1.糖尿病患者应该每天仔细检查自己的足部，包括足底、趾缝、足背等部位。观察是否有创面、水疱、发红、肿胀等异常情况，及时发现并处理。

2.保持足部的清洁是预防感染的关键。每天用温水和温和的肥皂洗脚，然后轻轻擦干。注意趾缝和脚趾间的清洁，避免湿气滞留，预防真菌感染。

3.糖尿病患者足部皮肤容易干燥，干燥的皮肤容易出现裂口，增加感染的风险。因此，应每天使用适合足部的保湿霜，但要避免将保湿霜涂抹在脚趾间，以防滋生细菌。

4.修剪足趾时，要用专门的足部修剪工具，修剪时要注意避免剪伤皮肤。如果自己无法操作，可以寻求专业医护人员的帮助。

5.选择合适的鞋袜对于预防糖尿病足很重要。鞋子应该宽松、舒适，不要太紧或摩擦足部。最好选择透气性好、无明显缝隙的袜子，避免长时间穿着潮湿的袜子。

6.糖尿病足患者应尽量避免赤脚行走，即使在家中也应穿着袜子或拖鞋，以免受到外界刺激或伤害。

7.不要用热水袋或电热垫加热脚部，由于神经病变可能导致对温度感觉减退，容易烫伤皮肤。

8.定期到医院进行糖尿病体检，特别是足部检查。医护人员可以帮助患者评估足部健康状况，及时发现问题并给予指导和治疗。

9.烟草和酒精的摄入会损害血管和神经，对糖尿病足的恢复和预防产生负面影响。因此，糖尿病足患者应该戒烟限酒，保持健康的生活方式。

综上，糖尿病足的预防胜于治疗。通过每日自我检查、保持足部清洁和滋润、注意趾甲修剪、选择合适的鞋袜、避免赤脚行走等措施，可以有效预防足部并发症的发生。同时，定期体检和足部检查可以帮助患者及时发现问题，得到专业的指导和治疗。在医护人员和患者共同努力下，糖尿病足的发生率和并发症的严重程度将会得到有效控制，提高患者的生活质量和健康水平。