一般护理

一般护理主要包括观察患者的意识状态、密切监测生命体征以及协助其保持正确的体位。患者应保持平卧位，头部可稍抬高，以促进静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压；此外要保持呼吸道通畅，及时帮助患者清理呼吸道分泌物，防止误吸的发生；对于昏迷的患者，还应定期翻身来防止压疮的发生。

脑卒中患者还需要及时补充营养，在患者无呕吐、胃出血和呛咳时，可给予高蛋白、高维生素、低盐、低脂易消化的流食；若面对不能进食的患者，需要通过鼻饲的方式给予营养支持。

呼吸道护理

脑卒中患者常常伴发昏迷，呼吸道分泌物增多，容易引起呼吸道感染。因此需要为患者定期翻身、拍背，促进痰液排出；对于不能自行排痰的患者，应及时进行吸痰操作，还要保持口腔清洁，防止口腔感染。对于使用呼吸机的患者，要定期检查呼吸机管路是否通畅，及时调整呼吸机参数，确保患者的通气功能正常。保持室内空气新鲜，各项护理操作严格遵循无菌原则，避免交叉感染。对于气管插管或气管切开的患者，还要做好气管导管的固定和清洁工作，防止出现导管脱落、移位、扭曲和感染。

血压控制

血压的稳定对于脑卒中患者的恢复至关重要。血压过高可能导致脑出血病情加重，而血压过低则可能影响脑灌注压，加重脑缺血状态。护理时需要密切监测患者的血压变化，遵医嘱及时调整降压药物的用量，确保血压控制在安全范围内。

预防下肢深静脉血栓

脑卒中患者由于长期卧床，活动减少，容易导致下肢深静脉血栓形成。护理人员要告知患者卧床休息，不可进行剧烈活动以及肢体按摩等，防治血栓脱落造成栓塞等严重后果。普通患者可以进行患肢抬高、踝泵运动、适度按摩、气压治疗仪、预防性用药等干预。指导患者下肢抬高20~30°，同时维持膝关节微屈，改善下肢血流，定期测量并记录下肢各段周径，出现异常增大后及时进行影像学检查，防止漏诊。指导患者将足背尽量绷紧，使踝关节尽量伸直，维持5s然后放松，重复10次，之后足背尽量弯曲，依旧维持5s和重复次数，以上动作每天交替锻炼3组，每组20次。将患者的下肢固定在气压治疗仪上，调整合适的压力和频率进行治疗，过程中告知患者不要随意移动下肢，如果感到不适或疼痛，及时告知护理人员进行调整，每天治疗一次，维持30min。告知患者应该多饮水、多食用富含维生素与膳食纤维的食物，或对患者适当补液。

康复护理

康复护理是脑卒中患者恢复期的重要环节，护理人员要结合患者的并发症情况进行针对性康复计划的制定。

肢体功能锻炼：根据患者的肌力恢复情况采取循序渐进式运动。初期可以进行被动运动，如关节的屈伸、旋转等；之后逐渐过渡到主动运动，如握拳、抬腿等。

语言训练：存在语言障碍的患者要进行专项语言训练，包括发音练习、词汇记忆、句子表达等，要耐心指导患者发音和表达，鼓励患者多说话、多交流。

吞咽功能训练：吞咽困难是脑卒中患者的最常见的并发症，除指导患者进行吞咽功能训练外，还可以通过调整食物质地和粘稠度、改变进食姿势等辅助进行吞咽能力的提高。

心理护理

脑卒中患者会因为对病情的未知与担忧等出现焦虑、抑郁的情绪，在护理中要时刻关注患者的心理变化，及时对其进行心理疏导和情感支持，包括积极与患者进行沟通交流，了解他们的需求和困惑，组织集体活动或康复训练课程，帮助患者树立信心，积极面对疾病。

健康教育

脑卒中的护理与康复是一个漫长的过程，现有医疗条件无法保证患者的整个康复期间均于医院中进行。因此护理人员要向患者和家属详细介绍脑卒中的相关知识、预防措施和康复方法等知识；指导其正确使用药物并注意观察药物的不良反应；告知患者定期复诊的重要性和复诊前的准备工作等事项；同时还要提醒患者注意生活方式的调整，帮助其在院外也能够进行专业的护理。