误吸指进食时（或非进食时），有数量不一的食物、药物、口腔分泌物或胃管反流物等物资进入到声门以下的气道，可引起呛咳、肺部感染、窒息甚至死亡。

影响误吸的主要因素

1.年龄：误吸多发生在婴幼儿、麻醉手术后患者，尤其是65岁以上老年人，病人多数生活不能自理，长期卧床身体各器官机能减退，肌肉松弛，吞咽，咳嗽反射减弱。

2.疾病：手术麻醉因素、神经系统疾病：颅脑损伤、癫痫等、呼吸系统疾病：COPD、支气管肺炎等。

3.吞咽障碍：危重患者身体虚弱，咳嗽无力，吞咽、呕吐、咳嗽反射相应减弱，咀嚼功能下降、意识障碍等。

4.食物：选择适合的食物

5.药物：多巴胺等都可以使平滑肌松弛，或使用大量的镇静药物时，容易引起胃肠道蠕动减慢，导致胃内残留量增多，促使误吸的发生。

防止误吸的措施

评估患者的病情，体力、吞咽、咳嗽反射、咀嚼功能、意识障碍等。根据病情选择进食途径，选择进口进食或者鼻饲喂养。

1.环境的准备。

（1）环境安静，清醒患者协助排空膀胱，做好精神准备，能自理者鼓励自己进食，家人给予协助。

（2）要定时定量进餐，进餐时不要与患者谈话，以免精力分散而引起误吸，同时要特别注意认知严重障碍、处理口水能力低的患者，应给予适当的刺激，使其在良好的觉醒状态下进餐。

（3）对于卧床生活不能自理，带气管切开的患者应先吸痰，并休息20~30分钟再喂食，喂食后30～60分钟内避免吸痰翻身等操作,以免引起鼻饲后吸痰呛咳，憋气使腹内压增高引起反流。

2.进食体位。

进食取舒适、无疲劳的体位，坐位或半坐位，颈部轻度屈曲。卧床病人应抬高床头，头偏向一侧。面部偏瘫的神志清醒患者，食勺从健侧放入，尽量送到舌根部，以利于咽下运动，严禁在平卧及侧卧位下进食，以减少误吸的机会。

3.食物的选择。

食物推荐：糊状、半流质、流质。

清醒患者的食物以半流质为宜，如蛋羹、粥类、菜泥、酸奶等。

留置胃管患者需流质饮食。

4.进食方式。

（1）清醒患者首先鼓励患者自己进食，对于不能自行进食的患者可以辅助喂食。

（2）喂食技巧（清醒患者）：一口量：最适宜吞咽的每次摄食入口量。一口量过多，食物会从口中漏出或引出咽部残留导致误吸。根据患者吞咽能力的差异设定不同的一量，避免了患者因一次性进食过多引起误吸的发生；选用特殊的进餐根据，选用匙面小而浅、边缘钝的勺匙；将汤匙大小的食物放入口中，用匙背轻压舌部一下，以刺激患者吞咽。

（3）喂食技巧（留置胃管患者）：①每次喂食前检查胃管是否在胃内。保证长度在胃内，回抽一下有无胃内容物残留。②每次喂食速度不宜过快过多。一餐200-300毫升为宜，15-30min左右喂完。喂食时床头抬高30ﾟ-45ﾟ，喂完保持坐位30min以上。

功能锻炼

1.咳嗽的方法：掌握咳嗽的方法（端坐位或直立位时，再深吸一口气后屏气3~5秒，从胸腔进行2到3次短促有力咳嗽，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部帮助咳嗽)

2.吞咽基础训练：行吞咽基础训练，加强舌、口腔、会厌肌肉训练。

3.吞咽功能训练：行吞咽功能训练，如咽部冷刺激（使用冰棉签，刺激软腭、腭弓及舌根后部，做空吞咽动作）

误吸的处理

误吸采取膈肌下腹压拳击法或叩打背部法、紧急气管插管吸出异物。

1.一旦发生误吸，立马头偏向一侧，加大氧流量，通知医生。

2.有人工气道的患者，打足气囊，清理口腔，吸出剩下的残余物和分泌物。

3.对于一般的误吸急救患者可采取膈肌下腹压拳击法或叩打背部法，有利于异物的排出，保持呼吸道通畅。

4.情况特别严重的，可采取紧急气管插管吸出异物。

5.注意观察生命体征，特别是血氧饱和度，有无缺氧的情况。

6.配合医生做好抢救工作。