每到夏季，皮肤科门诊就会接诊一种比较常见的虫咬性皮肤病，皮损表现为水肿性红斑，红肿周围可见渗出或脓液，一般伴有剧烈瘙痒、灼热或灼痛感，我们称之为隐翅虫皮炎。因隐翅虫是类蚂蚁样的小飞虫，又叫“飞蚂蚁”，具有强酸性体液，PH值通常在1～2之间，相当于我们常见的硫酸浓度，所以被称为“会飞的硫酸”。

什么是隐翅虫皮炎？

隐翅虫是一种昆虫，每年我国夏秋季节较多，它体内有隐翅虫毒素，虫体各段也均含有毒素，为一种强酸性的毒汁，当夏秋季皮肤裸露，该虫飞进房间落在皮肤上叮咬皮肤后，虫体被拍打，或者压碎的在皮肤表面的时候，体液就会直接喷洒在我们的皮肤，刺激皮肤引起局部皮肤急性炎症反应，是引起人体皮炎的致敏源。

隐翅虫可引起哪些临床表现？

隐翅虫皮炎好发于面部、颈部、胸背、四肢等皮肤裸露部位，主要表现为红斑、水肿，皮损可呈条状、点状或点簇状，伴瘙痒、灼痛和灼热感。继之皮肤上可出现水疱，有的发展为脓疱、糜烂或灰黑色坏死，病程多为1～2周，待患处干燥脱痂而愈，预后可留有色素沉着浅表疤痕。它本质上属于急性刺激性接触性皮炎，需要隐翅虫接触患者的皮肤后才可发生，全身任何地方均可发病，只要有毒液接触就可以发生；相比之下，皮肤暴露部位接触的机会更多一些，发病也就更常见。急性期隐翅虫皮炎的典型皮损表现为水肿性鲜红或暗红色斑片，其上可多发针尖至绿豆大小水疱、脓疱，部分水疱、脓疱可融合，疱壁破裂后遗留糜烂面；皮损形态及分布因毒液接触情况而异。皮损常伴灼痛感、痒感。皮疹面积广泛者亦可出现发热、头痛、头晕等系统症状。部分患者可因局部糜烂而继发感染。皮损的严重程度取决于毒虫的种类、数目和机体的反应状态，轻者仅为点状或者条索状红斑，严重者可出现大面积的糜烂面或浅层皮肤的坏死。重度患者可以出现发热、头痛、头晕、恶心、淋巴结肿大等全身症状。继发感染会使病情加重。

与其它皮肤病的鉴别？

隐翅虫皮炎的诊断往往不难，临床上与带状疱疹、急性湿疹、接触性皮炎等常见皮肤病进行鉴别。带状疱疹是由于水痘-带状疱疹病毒感染引起，皮损一般是带状分布的红斑基地上出现水疱、脓疱，常伴有神经痛，皮损分布一般不超过体正中线，可伴有附近淋巴结肿大。急性湿疹可发生于全身任何部位，病程常较长，易转变为慢性，有复发倾向；常常有内外因的共同作用，皮损损害从红斑到脓疱，呈多形性。接触性皮炎可能症状要比急性湿疹更加严重，常有明确接触史，发病部位常位于暴露部位或接触部位；病程有自限性，病程较短，主要因为过敏源导致，常突然急性发作，去除病因后，于数日可恢复，且不再反复发作。它的皮损损害形态单一，有的时候如果接触的外界化学物质碱性、酸性比较强，甚至可能会出现烧伤样的改变。严重患者可见大疱或大面积皮肤坏死，炎症反应重且伴有瘙痒、灼热、疼痛感。另发生在眼睑结膜鼻粘膜的隐翅虫皮炎损害，需要与细菌病毒感染引起的结膜炎，鼻前体炎相鉴别。

如何应对隐翅虫？

若发现隐翅虫爬在皮肤上，切勿拍打或碾压，可把它吹走或弹走。如果毒液溅到皮肤上，接触虫体的部位要尽早用肥皂水洗涤或涂以碱性溶液以避免感染，切记不可用强碱性溶液，可在叮咬处进行冷敷减轻炎症和瘙痒；尽量避免抓挠叮咬处，以防引起二次感染。另可服用抗组胺药物如氯雷他定等缓解症状，如严重或持续不退，应及时就医。

如何预防隐翅虫？

保持居住环境干燥卫生，定期打扫，消毒杀虫；为防止毒虫的侵入，房间应安装纱门纱窗，卧室张挂蚊账，隐翅虫喜光，睡眠时建议熄灯。在户外活动时，可穿长袖衣服和长裤，减少皮肤暴露，发现皮肤上落有虫体，不要直接拍击、捻压。隐翅虫叮咬虽然可能会导致不适，但通过及时的处理和预防措施，可以有效地控制症状并减少叮咬的发生。