什么是帕金森病？

帕金森病（Parkinson's Disease, PD）也叫“震颤麻痹”，是中老年常见的神经系统退行性疾病，其发病机制是路易小体形成的病理变化与黑质多巴胺（DA），纹状体区多巴胺递质减少，以及多巴胺和乙酰胆碱递质平衡失调。以静止性震颤、动作迟缓及姿态平衡失调为特征；同时伴有睡眠障碍、认知及精神障碍。欧美地区帕金森病的发病率在60岁以上的人群中占1%,80岁的人群占4%以上；我国65岁以上老年人的患病率约为1.7%，与欧美发达国家相近，且随年龄增长，其发病率不断增加，且男性略高于女性；与此同时，有研究显示，帕金森病患者数量将从2005年的199万增加到2030年的500万，这一数字已经接近全世界帕金森病患者的近半数。

帕金森病的治疗方法

帕金森病（PD）的治疗主要有手术治疗、药物治疗、运动疗法与护理疗法等。药物治疗是第一选择，也是最重要的治疗方法。

1.治疗帕金森症的药物。复方左旋多巴（卡比双多巴）为目前临床上最有效的用药。胃肠道有溃疡的病人需要谨慎使用，有闭角型青光眼与精神疾病的人要禁止使用。多巴胺受体激动剂针对早期患者的发病初期比较适用，可分为麦角类与非麦角两种类型，前者因对心脏瓣膜有较大副作用，在临床上已不再推荐，而是推荐非麦角类，比如，普拉克索、罗替高汀等是早期治疗的第一选择。 DAs大部分存在嗜睡及不良精神反应的发生危险，需要由小剂量滴定逐步增加。B型单胺氧化酶抑制剂（MAO-BI）由一代司来吉兰常释片和二代雷沙吉兰组成，具有较好的抗肿瘤作用。配合复方左旋多巴，可提高治疗效果，减轻病情起伏。司来吉兰在使用时勿在夜间或夜间服用，以防造成失眠。胃溃疡的患者要谨慎使用，同时不要和5-羟色胺再摄取抑制剂联合使用。

儿茶酚-O-甲基化酶抑制剂包括恩他卡朋、奥匹卡朋（奥匹卡朋）与恩他卡朋双多巴片。需要注意的是，恩他卡朋必须和复方左旋多巴一起服用，单独使用不会产生不良反应，而托泊朋每天第一次和复方左旋多巴一起服用，以后可以单独使用，通常6小时一次，但是要密切观察，特别是在服药的前3个月内。抗胆碱能药类笨海索，也叫安坦，对震颤的患者比较适用，但不建议给没有颤抖的病人使用。对于年龄小于60岁的病人，长时间使用药物有可能引起认知功能的降低，因此，要进行认知功能的筛查，如果存在认知功能的减退，应停止使用；对于超过60岁的病人，应尽量不使用或减少使用；如果一定要使用，一定要控制用量。患有闭角型青光眼等病人禁止使用。主要不良反应为视力模糊、排尿困难等。金刚烷胺包括常释片与缓释片两种，对少动、震颤等症状有明显的改善，对于多动障碍有较好的疗效。肾脏功能不全、严重胃溃疡、哺乳期女性需要禁用。

2.用药须知：在服用帕金森症的药物过程中，不宜突然停用，尤其是大剂量的多巴胺受体激动剂，避免出现恶性综合征。

3.对中晚期帕金森病的药物治疗：中晚期帕金森病，其临床症状非常复杂，可能是由于疾病自身的发展过程，也可能是由于药物和运动并发症的共同作用。中晚期患者的治疗主要包括心理干预以及日常生活管理等。

结论：总之，帕金森患者应按时服药，不可随意减少或停用药物；在治疗期间，可以适当的运动，要注意劳逸结合。保持饮食平衡，多食用高纤维食物，多吃蛋白质类，多饮水；若可以外出活动，要尽量多出门，多和他人交流，以免出现消极的负面情绪。病人及家人应对病情有一个明确的认识，并配合医生进行积极的治疗。