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胰腺炎那些事儿
2024-04-19 17:04:42
作者:陶家寿
作者单位:海南省肿瘤医院 肝胆胰外科

胰腺炎作为非传染性疾病,涵盖急性与慢性两种形态。前者源于多因素触发的胰腺急性损伤,表现为组织水肿、出血及坏死;后者则是连续性刺激下的慢性炎症反应,伴随胰腺内外分泌功能的不可逆损害。胰腺炎在我国的患病率与西方国家相比较低,但近几年的我国患病率呈逐年上升趋势,中年男性患急性胰腺炎概率较高,我国一般患病率为(4.8~24)/10万,病死率5%左右。慢性胰腺炎也是男性患者居多。我国患病率大致为13/10万,且呈逐年递增趋势。病死率在3.6/10万左右。

胰腺炎的成因

1.饮食:高脂、高糖及高蛋白摄入量过大,可能促使胰腺过度工作,引发消化酶异常积聚及胰管阻塞,最终诱发胰腺炎。

2.酗酒:酗酒可能导致胰脏细胞受损,引起炎症反应,长期酗酒引发胰腺炎的可能性更大。

3.感染:胰腺炎也可能是细菌感染引起的,如病毒性肝炎、细菌性胃肠炎、尿路感染等。

4.胆囊疾病:胆囊疾病引起的胆汁淤积可引起胰管阻塞,引发胰腺炎,尤其是胆囊炎、胆管结石和胆道蛔虫感染等。

5.自身免疫性疾病:自身免疫性胰腺炎是一种少见的胰腺炎形式,可能与机体免疫系统对胰腺的攻击有关。

胰腺炎的临床表现

1.急性胰腺炎:(1)急性腹痛:急性胰腺炎患者常表现为餐饮后突发性腹痛,痛感强烈,多样化,包括但不限于钝痛、绞痛、钻痛或类似刀割般地疼痛,主要集中在中左上腹至全腹,伴或不伴背痛。(2)腹胀:腹胀作为另一关键症状,尤其在腹膜后炎症严重时显著,可能导致排便和排气功能受阻。(3)恶心、呕吐:疾病初发常伴恶心、频繁剧烈呕吐,呕吐物多为食物,偶呈咖啡色,伴随腹痛。(4)发热:轻度疾病可能无发热或仅轻微,重症则可能高热。(5)黄疸:部分还可能出现皮肤、巩膜(俗称眼白)发黄或黄染等。(6)其他:病情恶化时,患者可能出现面色苍白、四肢发冷、呼吸急促、排尿减少至无尿、精神异常等多器官衰竭症状。

2.慢性胰腺炎:(1)腹痛:慢性胰腺炎患者常见症状为腹痛,尤其是在摄入酒精或高脂食物后。痛感主要集中在上腹部,可能持续数小时至数日,随时间疼痛频率及强度有所上升。部分患者可通过蜷缩姿势缓解疼痛。(2)体重下降:进食引起的腹痛减少食欲,进而导致体重减轻;随着胰腺功能衰退,体重减少更为明显。(3)脂肪泻:粪便次数增加,呈油亮不成形态,表面漂油滴,伴难闻气味。(4)腹部不适:可能伴随出现腹胀、厌食及偏厌油腻。(5)血糖升高:慢性胰腺炎可能引发糖尿病,表现为血糖异常升高。

3.其他症状:(1)急性胰腺炎:急性胰腺炎可致皮肤变色,重症时引发腹水,导致肋部或脐部周围出现青紫。(2)慢性胰腺炎:慢性胰腺炎导致胰头纤维化,可能压迫胆总管,从而引发皮肤和巩膜黄染的黄疸症状。

如何预防胰腺炎

1.管住嘴,控制饮食,偏好清淡,适度饮酒,增加蔬果,减少油脂。

2.治疗胆结石。每年都应定期常规进行肝胆B超检查,早发现早治疗胆结石,能显著降低胰腺炎风险,防范胰腺的损伤。

3.胰腺外伤也是引起胰腺的原因之一,运动劳作时都要注意保护腹部,避免撞击受损。如果发现上腹部剧痛,警惕胰腺炎的可能。

4.长期服用如雌激素维生素A、利尿剂及硫唑嘌呤等药物,可能触发胰腺炎,应严格按医嘱,谨慎使用。

结束语

保持健康的生活方式和良好的饮食习惯是预防胰腺炎的重要措施之一。如果出现胰腺炎的症状,应及时就医,遵医嘱进行治疗。

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