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正确认识破伤风,受伤后的伤口管理和护理
2023-10-31 10:34:23
作者:马水英
作者单位:平南县人民医院
破伤风是一种由细菌产生的毒素引起的严重神经系统疾病,可以导致肌肉收缩,尤其是颚部和颈部肌肉。破伤风也被称为“锁口风”,因为患者往往无法张开嘴巴。破伤风的严重并发症可能危及生命,例如呼吸困难、心脏骤停、骨折等。破伤风无法治愈,只能通过控制症状和并发症来缓解。因此,预防破伤风非常重要。

那么,什么是导致破伤风的细菌呢

它们叫作破伤风梭菌,是一种可以在土壤、尘埃、动物和人类的肠道或粪便中以孢子形式存活的细菌。孢子是一种休眠状态的细胞,可以在极端环境中长期保持活力。当孢子进入人体的创伤或伤口时,它们就会被激活,开始生长和分裂,并释放一种叫作破伤风痉挛毒素的毒素。这种毒素会攻击控制肌肉运动的神经系统,导致肌肉僵硬和痉挛。

任何人都有可能感染破伤风,但有些人更容易感染,例如未接种过含有破伤风类毒素的疫苗的新生儿和孕妇、有免疫缺陷或慢性病的人、有刺伤、深度割伤或动物咬伤的人、有污染或不洁的伤口的人、使用不卫生的针头注射非法药物的人等。在发展中国家或低收入地区,由于免疫覆盖率低和卫生条件差,破伤风更为常见。

如何预防和诊断破伤风呢

最有效的预防方法就是接种含有破伤风类毒素的疫苗。这种疫苗可以刺激人体产生抵抗毒素的抗体,从而保护人体免受感染。通常情况下,儿童需要接种五剂白喉-百日咳-破伤风(DTaP)三联疫苗,并在青少年时期接种一剂加强针(Tdap)。成人需要每十年接种一剂加强针(Td)。孕妇也需要在孕晚期接种一剂加强针(Tdap),以保护自己和新生儿免受感染。此外,还要注意保持良好的卫生习惯,避免接触污染物质,并及时清洁和包扎任何创伤或伤口。

如果出现了以下情况,请立即就医:过去十年内未接种过含有破伤风类毒素的疫苗;不确定上次接种破伤风疫苗的时间;有刺伤、伤口有异物、动物咬伤或深度割伤;伤口被污垢、泥土、粪便、铁锈或唾液污染,或者不确定在发生上述污染后是否已充分清理伤口。对于受污染的伤口,如果距离上次接种破伤风疫苗已经过去五年或更长时间,则需要接种加强针。

破伤风的诊断主要依据临床表现,不需要实验室检查。破伤风的潜伏期一般为3到21天,平均为10天。最常见的破伤风类型是全身性破伤风,其特征是肌肉僵硬和痉挛,从下颚开始,并沿身体向下发展。患者可能出现以下症状:无法张开嘴巴、咧嘴笑、吞咽困难、腹部肌肉僵硬、突如其来的噪音或刺激引发的全身性痉挛、头痛、发烧、出汗、血压和心率异常等。新生儿破伤风的特征是新生儿在生命的第3到28天之间出现吸吮和啼哭能力丧失、肌肉僵硬或开始痉挛。

那么,如何治疗和护理破伤风呢

首先要明确,破伤风是一种医疗紧急情况,需要住院治疗,并采取以下措施:清除毒素来源,即彻底清洁和切除受感染的组织;中和游离毒素,即注射人类破伤风免疫球蛋白(TIG);控制和解除痉挛,即使用镇静剂、肌松剂或神经阻滞剂;保持呼吸道通畅,必要时进行气管切开或机械通气;使用抗生素预防继发感染;监测和调节血压、心率和体温等生命体征;防治并发症,如肺栓塞、感染性肺炎、骨折等。

另外,还要注意以下护理要点:保持安静舒适的环境,避免刺激性的声音、光线或气流;保持良好的营养水平,必要时通过静脉或胃管给予营养支持;保持口腔卫生,防止口腔感染和溃疡;保持皮肤卫生,防止压疮和皮肤感染;保持排泄通畅,防止便秘和尿路感染;保持心理支持,鼓励患者积极配合治疗,并及时解除患者的恐惧和焦虑。

总之,破伤风是一种可怕的细菌感染性疾病,可以导致严重的神经系统损害和死亡。因此,我们要正确认识这种疾病,并积极地预防和治疗它。最有效的预防方法就是接种破伤风疫苗,同时注意饮食卫生和伤口处理。如果不幸感染了破伤风,要及时就医并接受专业的治疗和护理,以减少并发症和死亡的风险。希望文章能给您带来一些有用的信息和建议,也祝愿您远离破伤风这种可怕的疾病,健康快乐!

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