冠状动脉是为心脏肌肉供应血液的血管。像身体其他组织，心肌需要富含氧的血液功能，氧气耗尽的血液必须被带走。冠状动脉沿心脏的外表面运行，并发出小分支供应血液到心脏肌肉。

由于心脏不停的跳动，所需氧气量很大，一刻也不能中断，所以任何引起冠状动脉狭窄的疾病都会降低氧气和营养物质的供应，从而导致心绞痛或心肌梗死，甚至导致死亡。动脉粥样硬化是最常见的引起冠状动脉狭窄的病因。

所谓动脉粥样硬化是指脂肪沉积在动脉的内膜形成板块，从而导致动脉管腔变小或阻塞。这一过程在青少年时期就已开始，随年龄的增加不断加重，最终出现症状，即所谓“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，简称“冠心病（CAD）”。最新资料显示，我国心血管病人患病率处于持续上升阶段，患病总数目前已达2.3亿，平均每5个成年人中就有1人患有心脏疾病。全国每年死于心血管病病的患者有350万。

二、什么样的人容易得冠心病？

罹患冠心病的危险因素通常包括：

•高低密度脂蛋白胆固醇，高甘油三酯水平，低高密度脂蛋白胆固醇

•高血压

•缺乏运动

•吸烟

•肥胖

•高饱和脂肪饮食

•糖尿病

控制危险因素是预防冠心病并防止出现严重并发症甚至死亡的关键。

三、什么是冠状动脉疾病的症状？

冠状动脉心脏疾病的症状取决于疾病的严重程度。如果含氧血液到达心脏太少，会产生“心绞痛”的症状，主要表现为胸口疼痛。这种疼痛往往不是尖锐、短促的疼痛，而是一种闷痛，感觉像胸口压着重物，或穿了很紧的衣服，这种疼痛会辐射到手臂，肩膀，下巴，颈部，或背部，同时出现气短、虚弱和疲劳等症状。有些病人甚至不感觉痛，而只是感觉胸闷。当血液供应被完全切断，其结果是心脏肌肉开始死亡，即“心肌梗死”，此时会出现较之平常更为严重的心绞痛，甚至会产生一种“濒死感”。有些患者可能从未发作过心绞痛，却突然直接发生心肌梗死，这被称为“静默型”心肌梗死。

四、如何诊断冠心病？

完整的病史和体格检查对冠心病的诊断当然不可或缺，同时还可进行以下几项特殊检查：

1、心电图（ECG或EKG ），这一检查可记录心脏的电活动，显示不正常节律，并检测心脏肌肉损伤。发生心绞痛时，心电图往往是最早能够获得阳性结果的检查。

2、运动心电图。让病人进行一定负荷的运动后，再进行的心电图检查。这一检查可以在病人未发生心绞痛是发现心肌的异常；但同时也存在诱发心绞痛或心肌梗死的风险。

3、核扫描。静脉注入放射性物质，然后使用特殊影像学器械检测心肌中放射性物质的含量。这一检查可以较为清晰的区分健康心肌和缺血坏死的心肌，对冠心病的后续治疗有一定的指导意义。

4、心导管检查。这是目前冠心病诊断的“金标准”。经外周动脉（通常是手腕上的桡动脉或腹股沟部的股动脉）置入特殊的冠脉检查导管，注入造影剂后用X射线拍摄并定位动脉狭窄或闭塞部位，也可以用于检查动脉特定的其他异常。心导管检查的结果直接、明确，并可以在检查的过程中完成一些特殊治疗。目前还有一些CT下的血管造影，也可以观察冠状动脉病变的情况，但精确度尚不够，也无法进行治疗。

五、如何治疗冠心病？

具体治疗方案由医生根据患者以下情况确定：

•你的年龄，整体健康状况和病史

•冠心病的严重程度

•您是否能接受特定的药物，或手术治疗

•您的意见或偏好

治疗可能包括：

1、改变生活习惯，减少危险因素。可以通过改变生活习惯而降低的危险因素包括吸烟，胆固醇水平升高，血糖水平升高，缺乏运动，不良的饮食习惯，超重/肥胖，血压升高。

2、药物治疗。治疗冠心病的药物种类繁多，主要分以下几大类：抗血小板药、降血脂药、心血管药物。

3、介入治疗。利用导管经主动脉进入冠状动脉，在造影的同时，可以给狭窄的血管进行腔内成型或支架置入。

4、冠状动脉旁路移植手术。

六、什么叫心脏搭桥手术？

冠状动脉旁路移植手术，最常用的简称为“心脏搭桥手术”。药物治疗效果不好的不稳定性心绞痛患者，如果是3支以上血管病变或左主干或分叉处病变等不适用于介入治疗，可选择搭桥手术。搭桥手术的方法原则是选择适当的“桥血管”，将血流桥接到冠状动脉狭窄处的远端，从而缓解冠心病症状。所采用的桥血管均为自体血管，可分为静脉桥和动脉桥。静脉最常用的是大隐静脉，取自患者大腿或小腿；动脉桥最常用的是胸廓内动脉，另外还有桡动脉、胃网膜右动脉等。

大多数冠脉架桥手术需要体外循环辅助，并在心脏停跳下完成。这种做法手术视野显露清楚，血管吻合效果较好，但体外循环会给机体带来一定的损伤。针对一些难以耐受体外循环的危重患者，还可以采用无体外循环心脏搭桥术。这种方法避免了体外循环可能带来的并发症，但也存在手术视野显露困难、血管吻合效果较差（术中所吻合的血管直径均在1mm左右）等不足。具体手术方法应根据患者具体情况决定。

随着微创技术的不断进步，微创技术在冠脉架桥手术领域也有很大发展。例如腔镜下取大隐静脉、胸腔镜下冠脉架桥手术、机器人辅助下心脏架桥手术等。但这些微创技术受制于高昂的价格、有限的适应证等，尚未推广成为常规手术方法，还需要进一步的发展。

随着我国人口老龄化、生活习惯及疾病谱的改变，冠脉架桥手术已成为心脏外科数量最多的手术；随着心脏外科手术技术及周边辅助技术（如体外循环技术、麻醉技术、重症监护技术及护理技术）的不断发展，像其他心脏手术一样，冠脉架桥手术已成为十分安全、有效的治疗方法，手术成功率接近99%。对于众多冠心病患者来说，这一手术为他们提供了一个治愈疾病、改善生活治疗、避免发生心血管意外的重要选择