1. 诊断

1.1 病史采集

在诊断过敏性支气管炎时，医生会详细询问患者的个人及家族过敏史，包括是否有过敏性鼻炎、哮喘、湿疹等过敏性疾病，以及家族中是否有类似疾病的患者。职业暴露史也是重要的信息来源，因为某些职业可能使个体暴露于特定的过敏原中，如农业工人可能接触到花粉，实验室技术人员可能接触到特定的化学物质。了解患者的季节性症状变化、症状发作的频率和严重程度，以及与环境因素的关系，有助于医生判断病情的严重性和可能的触发因素。

1.2 临床症状

过敏性支气管炎的临床症状通常表现为反复出现的咳嗽，尤其是在夜间或清晨更为明显。患者可能会有喘息声，感觉呼吸急促，胸部有压迫感。这些症状可能因接触过敏原而加剧，如花粉、尘螨、宠物皮屑或特定食物。在某些情况下，患者还可能伴有鼻塞、流涕、打喷嚏等上呼吸道症状。值得注意的是，这些症状可能与哮喘相似，医生需要通过详细的病史和临床检查来区分两者。

1.3 辅助检查

为了确诊过敏性支气管炎，医生可能会建议进行一系列的辅助检查。血常规检查可以揭示患者是否存在嗜酸性粒细胞增多，这是一种与过敏反应相关的白细胞。免疫球蛋白E（IgE）水平的测定有助于评估患者的过敏体质。肺功能测试，包括肺活量和呼气流速，可以评估气流受限的程度。过敏原皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测可以确定特定的过敏原，这对于制定避免接触过敏原的措施至关重要。这些检查结果综合分析，可以为临床诊断提供有力的支持。

2. 治疗

2.1 药物治疗

药物治疗在过敏性支气管炎的治疗中占据了核心地位。抗组胺药物，如非处方的第一代抗组胺药（如氯雷他定）和第二代抗组胺药（如西替利嗪），能够有效缓解因组胺释放引起的症状，如瘙痒和打喷嚏。对于炎症反应较重的患者，皮质激素吸入治疗是首选，如布地奈德或氟替卡松，它们可以减轻气道炎症，改善肺功能。支气管扩张剂，如沙丁胺醇，可以缓解支气管痉挛，改善呼吸困难。在急性发作期，可能需要口服皮质激素，如泼尼松，以快速控制症状。药物治疗需根据患者的具体症状和反应进行个性化调整。

2.2 免疫治疗

免疫治疗，又称过敏原特异性免疫疗法（AIT），是一种通过逐渐增加过敏原剂量来训练免疫系统减少对特定过敏原反应的治疗方法。AIT可以是皮下注射或舌下滴剂的形式，需要在专业医生的指导下进行。这种治疗旨在降低患者对过敏原的敏感性，减少症状的发作频率和严重程度。然而，AIT并非适用于所有患者，其适应症包括对常规药物治疗反应不佳的患者，以及对特定过敏原有明确诊断的个体。

2.3 生活方式调整

除了药物治疗和免疫治疗外，生活方式的调整对于过敏性支气管炎的管理同样重要。避免接触已知过敏原是最基本的预防措施，如使用过敏原防护床垫和定期清洁减少尘螨暴露。改善室内空气质量，使用空气净化器可以减少室内空气中的过敏原和污染物。增强身体锻炼，提高身体素质，有助于增强肺部功能和整体健康。戒烟和避免二手烟暴露对改善呼吸道症状有积极作用。保持良好的心理状态，减少压力，也有助于降低症状的发作。通过这些综合措施，可以显著提高患者的生活质量。

结语

过敏性支气管炎作为一种常见的呼吸道疾病，其诊断和治疗需要综合考虑病史、临床症状和辅助检查。药物治疗、免疫治疗和生活方式调整是治疗过敏性支气管炎的三大支柱。抗组胺药物、皮质激素和支气管扩张剂等药物的应用，结合过敏原特异性免疫疗法，可以有效控制症状和减少发作。同时，避免过敏原暴露、改善室内空气质量、增强身体锻炼等生活方式的改变，对于长期管理和预防疾病复发同样至关重要。患者应在专业医生的指导下，制定个性化的治疗计划，以实现最佳的治疗效果和生活质量。