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院感控制:“手”当其冲
2024-04-19 14:12:06
作者:巩向花  
作者单位:淄博市桓台县起凤镇中心卫生院

人的双手往往与外界接触最为频繁,尤其是医护人员的双手,在繁忙的医疗工作中很有可能成为多种病原体附着并滋生的场所,而这些病原体一旦经过接触传递给患者,便有可能导致医院感染,由此可见,手卫生工作对于医院感染事件控制而言的重要意义。手卫生不等同于简单的洗手,既要讲求方式方法,又要有自觉意识并形成良好习惯,作为一名护理人员应当广泛注意以下多方面信息。

手污染来源

对于护理人员而言,手部污染的来源可分为以下两个方面:其一,与病患的直接接触,既包含了为患者检查时发生的接触,也包含了辅助医生治疗时的接触以及治疗后护理时的接触,而那些病原体最常藏匿于患者的体液或血液中,分泌物中亦有大量病原体;其二,间接接触,主要是指与被污染的环境接触,致使手部接触病原体,或是接触了患者物品,且病原体以细菌及病毒为主,其次为真菌。

手卫生的重要性

从患者安全角度来说,作为一个特殊的公共场所,患不同种疾病的患者汇集于此且许多患者的抵抗力都较差,为此发生交叉感染的可能性很大,医护人员的双手频繁地与环境、物体表面甚至是患者接触,为此,做好手卫生工作便可以有效避免患者受医源性感染影响;从医疗质量角度来说,医疗质量不仅是患者及其家属关注的问题,也是全体医务人员的工作效果评价指标,做好手卫生有助于减少医疗差错,因而对于提高医疗质量非常重要;从护理人员职业健康角度来说,频繁接触患者及多种污染物有可能导致医护人员患病,也就是常说的职业暴露,由此可见,强调手卫生也是出于对医护人员自身安全的考虑;从社会公共卫生角度来说,许多身患传染病的患者会前来医院就医,诊疗及护理工作中很有可能发生聚集性传染问题,护理人员在与患者接触前做好手卫生工作不仅是对自己负责,也是对每位公民负责,更是对社会公共卫生负责。

如何做好手卫生工作

1.掌握正确的洗手方法,湿润双手、涂抹洗手液或肥皂,采取“七步洗手法”,第一步为“内”,即清洗手掌,要求手心相对、手指并拢、互相揉搓,第二步为“外”,重点在于对背侧指缝的清洗,此时可以一只手的手心对着另一只的手背,清洗指缝后双手交换再清洗一次,第三步为“夹”,彻底清洗掌侧指缝,要求手心相对并交叉十指,相互揉搓以完成清洗,第四步为“弓”,先弯曲手指各个关节再清洗指被,一只手呈半握拳状态,确保指被能被另一只手的手掌包裹,转动拳头并于另一只手手心完成揉搓,同样双手交替进行,第五步为“大”,洗大拇指,由一只手完全握住另一只手的大拇指,通过旋转揉搓完成清洗,双手交替,第六步为“立”,这是针对指尖的清洗步骤,可将指尖合拢并置于另一只手的手心,第七步为“腕”,即以此揉搓手腕、手臂再交替双手进行。

2.选择合适的手卫生产品,最常用的有洗手液、肥皂、手消毒剂等,以具备良好的清洁效果及消毒效果为基本的选择要求,还应对皮肤无刺激性,首选温和的洗手液,避免用过热的水去洗手,此外在使用时还应当完全按照产品说明书上的要求去操作,若发现发臭、刺鼻等异味,停止使用,确保手卫生工作效果。

3.养成良好的手卫生习惯,可通过卫生宣传与教育工作,增强护理人员的安全意识并养成自觉行为,且无论是在工作中还是日常生活中,都更加注重双手的清洁状况,确保在接触病人或是处理污染物之时,能按照标准流程及要求完成手卫生工作,且在手部卫生不理想的情况下,避免揉眼睛或接触口鼻等易感染部位,以此降低发生感染、传播病原体的风险,此外,护理人员应自觉遵守手卫生检测与反馈机制,结合手卫生监测及评估结果,针对性地改进手卫生工作。

总而言之,院感控制对于患者安全、医护人员安全以及社会公共卫生安全都至关重要。双手是医护人员与病原体接触最频繁的部位,也是微生物传播的重要途径,为此可通过加强手卫生工作,实现对病原体传播的有效阻断,以此降低院感事件的发生概率,对此,医护人员应熟练掌握并执行七步洗手法,还应当选用合适的洗手液并养成良好的卫生习惯。

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