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尿路感染:中医调理与西医抗生素治疗的双剑合璧
2024-05-08 14:51:46
作者:党上森
作者单位:钟山县红花镇中心卫生院
尿液是人体大循环的“清道夫”,在排泄代谢废物的同时还起着冲刷泌尿道的作用;同时它又是尿道健康的“晴雨表”,出现尿频、尿急、尿痛等症状时,常常提示尿路感染等泌尿系统疾病。尿路感染是指病原体侵入尿路后,在尿液中生长繁殖所引起的感染性疾病。一般来说,泌尿感染的致病菌主要为大肠杆菌,以及其他会阴部及肠道内常见的菌种,极少数也可由真菌、原虫、病毒等引起。大约95%的尿路感染都是上行感染,也就是其病原菌由尿道经膀胱、输尿管而上行到肾脏的。正常情况下,尿道口上端1~2厘米处有少量细菌存在,只有当机体抵抗力降低或尿道黏膜损伤时,细菌才能入侵、繁殖而发病。

女性发生尿路感染的概率要比男性高出很多,这是由于女性的尿道较男性短而宽弛。女性尿道的长度仅为男性尿道的1/3,且外括约肌薄弱,没有生理防护屏障,致病微生物容易经尿道口侵入,发生上行感染。因此,女性容易反复发生尿路感染。而且,女性的尿道口与阴道、肛门距离很近,无论是阴道还是肛门周围,都有大量细菌,尿道位于易被感染的环境中,故容易反复发生尿路感染。

而且,随着年龄的增大,中老年女性卵巢分泌雌激素的功能减弱,体内雌激素水平显著下降,尿道和膀胱颈口的细胞抵御外界致病微生物侵入的能力随之减弱。因此,中老年女性既容易反复发生尿路感染,感染后又较年轻女性难治愈。

尿路感染并不是一种“小毛病”,如果拖延不治,很可能引发急性肾盂肾炎、阴道炎、宫颈炎、附件炎等。那么,如何治疗该病呢?

西医方面,对于尿路感染的治疗,目前临床主张在急性期根据药敏试验结果采用敏感抗生素,如磺胺甲恶唑/甲氧苄啶、喹诺酮类以及氨基糖甙类等药物进行抗感染治疗。值得注意的是,抗生素的使用一定要谨遵医嘱,做到足量、足疗程,如此才能达到足够的血药浓度,彻底杀灭病菌,避免尿路感染反复发作迁延成慢性感染。急性膀胱炎须治疗3-5天,急性肾盂肾炎须治疗10-14天,且在停药1周及4周后须复查尿常规或者尿培养,如果两次结果均呈阴性,说明此次感染已治愈。但有些患者在症状好转后即自行停药,用药疗程不够,或停药后不按照医生要求及时回医院复查,导致感染复发或者迁延不愈,进而转为慢性。如此反复,只会增加治疗的难度。

在中医方面,中医将泌尿系感染称为“淋证”,以尿频、尿急、尿痛为主要表现。严重的泌尿系感染会出现发热、乏力、腰痛甚至肉眼血尿。多因感受湿热之邪,或进食辛热肥甘而产生湿热,集结于膀胱,引发淋证。尿路感染因临床表现不尽相同,中医又分为热淋、气淋、血淋、石淋、膏淋、劳淋几种类型。中老年女性肾气渐衰,冲任虚损,天癸衰竭,阴阳失调,脏腑机能减退,正虚邪恋,湿热难去。老年人脾肾渐衰,气化无权,开阖无度,而使水道不利,疾病反复发作。针对以上情况分别有对应的经典方剂治疗:

1.热淋多起病急,以尿热为主要表现,可伴有周身发热,急性尿路感染多表现为热淋,可予经典方剂八正散加减治疗;

2.气淋表现为小腹胀满,排尿艰涩疼痛,尿路感染中腹胀为主者属于此类型;

3.血淋为尿血而痛,指临床以肉眼血尿为表现的尿路感染,可酌情使用经典方剂小蓟饮子化裁治疗;

4.石淋以小便排出砂石为主症,或排尿时突然中断,尿道窘迫疼痛,或腰腹绞痛难忍,是尿路结石的典型表现,可予石苇散化裁治疗;

5.膏淋是指以尿混浊为主要表现的尿路感染,可酌情使用经方程氏萆薢分清饮治疗;

6.劳淋时小便疼痛不剧烈,但淋漓不已,疲劳时容易发作,或反复尿路感染可根据舌脉酌情使用无比山药丸、金匮肾气丸、当归芍药散、清心莲子饮、补中益气汤、归脾汤、缩泉丸等治疗,防止复发。

由于致病因素很难彻底清除,因此,预防尿路感染复发非常重要。将中医调养与西医抗生素治疗相结合,在“养”和“治”里面又强调标本兼治,双剑合璧疗效好。同时也要注意个人卫生,勤洗澡,勤换内衣裤,避免细菌在泌尿道里滋生,早日摆脱感染之忧。

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