二、PICC置管期间居家护理
1、PICC维护间隔周期不要超过7天,无菌纱布敷料应至少每2天更换一次,由专业护理人员对导管进行维护操作。
2、可以从事一般的日常活动及工作,比如煮饭、洗碗、扫地等。
3、起床时不要用置管侧胳膊支撑着起床,穿衣时要先穿置管侧衣袖,脱衣时要后脱置管侧衣袖。
4、最好选择在导管维护前洗澡,洗澡时可以淋浴,但不可以泡浴。淋浴前先用保鲜膜将导管进行包裹,两端用胶带固定,也可以用PICC防水套袖,淋浴时将置管侧胳膊举起,淋浴后及时检查贴膜有无浸湿以免引起感染。
5、勤锻炼,置管侧手臂每天握球300左右。
6、PICC置管期间禁止的事情有:盆浴、泡浴、游泳、打球、拖地、抱小孩、拄拐杖、举哑铃、测血压。
三、出现以下异常情况及时到医院处理
1. 针眼处出血:出血量较少直径少于2mm,可暂观察,因一出血就换贴膜,会导致结痂处反复愈合易导致感染和伤后不易愈合。出血量较大且血流不止,可用纱布或毛巾隔贴膜进行按压止血,同时尽快就医。
2. 皮肤瘙痒:查看皮肤状况,如皮肤未见明显皮疹,应禁止挠痒,可使用矿泉水水瓶冷敷瘙痒处降低皮温。患者因化疗和长期在置管处皮肤消毒导致皮肤免疫力降低,会出现脱皮,皮肤干燥,过敏等症状。尊医嘱药物治疗外,可加强营养,改善生活不良习惯,保证充足的睡眠的时间。
3.皮肤疼痛,出现像血管一样的红色线条,可能是发生了静脉炎,切忌自行用药缓解。尽早就医防止炎症加重。置管侧肢体出现红肿,臂围比对侧臂围变粗,警惕血栓形成,立即制动并就医。
4. 不要在导管没有松动的情况下自行使用胶带固定导管,由于置管周围的皮肤在长期消毒的情况下会比平时更为敏感,在贴膜以外的皮肤上使用胶带固定导管,不仅会在皮肤上留有难以去除胶布痕迹,更会加重皮肤过敏,也会导致皮肤破溃、感染。
5. 密切观察PICC外露刻度的变化。若发现导管内有血液返流、外露导管打折、脱落、漏水等异常情况应立即就医。
6、7天维护一次,因为每次维护使用碘伏和氯已定等消毒液在密闭的环境下可维持7天的无菌环境,每7天维护一次可有效防止导管滋生细菌,防止感染,同时也可以保持管道通畅,有效避免因长时间未冲封管导致堵管。所以提前维护不会更有效的保护导管,延迟维护则有可能激发置管并发症。
7、体温 >38 ℃、不明原因呼吸困难,及时到医院就医。
四、PICC置管患者饮食指导
多吃营养学家推荐的、具有血液稀释功能的食物
①抑制血小板聚集、防止血栓形成的有黑木耳、洋葱、柿子椒、香菇及草莓、菠萝、柠檬等;
②具有类似阿司匹林抗凝作用的食物有西红柿、红葡萄、橘子、生姜等;
③具有降脂作用的有香芹、胡萝卜、魔芋、山楂、紫菜、海带、玉米、芝麻等;
④血液过于粘稠的人,日常饮食宜清淡,少吃高脂肪、高糖饮食,多吃鱼类、新鲜蔬菜和瓜集豆类及豆制品;
⑤在病情允许的情况下每天多饮水,饮水量为2000-3000毫升。
五、PICC手部锻炼
第一步:手指伸屈运动:五指依次伸屈,每日2次,每次3-5分钟。
第二步:旋腕运动:上下活动手腕,配合内外旋转运动,每日2次,每次10分钟。
第三步:屈肘运动:肘部屈伸运动,每日2次,每次10分钟。
第四步:上臂旋腕运动:上肢缓慢上举过头,同时配合手腕内外旋转运动,每日2次,每次10分钟。
六、温馨提示
请您勿忘每次维护时携带《PICC维护手册》(置管时护士会填写并交予您)。无论居家期间您的PICC管路遇到何种问题,请及时到医院来寻求专业的处理。祝愿您早日康复!