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人各有“痔”,请对号入座治疗
2024-05-08 16:02:45
作者:吕少海
作者单位:北京马应龙长青肛肠医院
俗话说:“十人九痔”,很多人以为这是一句玩笑话,但是在经济发展的飞速时代,现代人们的饮食习惯的改变和工作压力的增大导致长期的久坐和久站,都很容易导致痔疮。只是有人情况严重,有人并不影响日常的生活。其实痔疮作为一种常见的肛肠良性疾病,好发于任何年龄段,随着年龄的增长,发病率增高,20-40岁最易发作。发病原理是肛垫出现病理性肥大、移位以及肛周皮下血管血流瘀滞而出现的团块。痔疮严重者会出现便血、肿物脱出、肿痛以及肛门疼痛等。痔疮的治疗一般是先以改善生活习惯为主,再加以药物进行辅助治疗,严重需要采取手术治疗,一般预后效果良好。

一、痔疮形成的原因

1.遗传因素:如果静脉壁虚弱,阻力降低,血管内压力逐渐增加,到不能承受的时候,就会对直肠肛管造成刺激,导致局部血管扩张,出现痔疮。根据数据显示,如果父母有痔疮,那么子女患痔疮的概率也明显高于别人。

2.不良习惯:抽烟喝酒等习惯会导致消化道功能受损,最终对直肠肛管造成刺激,导致局部血管扩张或者长时间的久坐或者是站立,也都会影响静脉回流的影响,增加痔疮发病几率。

3.肛门静脉压力增高:如果患者有肝硬化、肝淤血、心功能不全等疾病,那么肛门的周围静脉很有可能充血,造成压力升高,影响直肠静脉血的回流,大大增加痔疮的发病几率。

4.腹内压力增加:如果患者有腹内肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤、前列腺肥大以及妊娠、肥胖等,都会导致腹内压力增加,影响静脉血液的良性循环,增加痔疮的发病概率。

5.局部刺激和饮食不节:肛门受冷和受热、便秘、腹泻以及经常吃辛辣食物的饮食习惯都会刺激到肛门和直肠,影响静脉回流,静脉壁的抵抗力随之下降,增加痔疮的发病几率。

二、痔疮的分类

痔疮根据齿状线为界线,主要分为内痔、外痔和混合痔。

1.内痔:主要发生在齿状线上部和直肠末端的黏膜下,表面被直肠黏膜覆盖,内痔患者会出现出血和脱出。

2.外痔:外痔一般在齿状线以下,一般被肛管皮肤覆盖,且一长在肛门缘,用手可触及。外痔患者会觉得肛周疼痛、肿胀和瘙痒。

3.混合痔:顾名思义,兼顾内痔和外痔特征。

三、如何治疗痔疮?

1.日常护理:患者出现痔疮后,首先要做好日常的护理,注意肛周局部卫生,在便后要清洗肛周,保持肛周周围的干燥和清洁。同时每天可以进行温水坐浴,促进肛周的血液循环。在饮食习惯上,要清淡饮食,不要吃高油高辣的食物,如火锅、麻辣烫等,多吃纤维素饮食(蔬菜和水果)。在日常生活中尽量不要久坐或者久站,这样导致血液循环不畅,适当活动身体促进肛周血液循环,避免痔疮问题加重。

2.药物治疗:如果患者痔疮问题较为严重,可以根据医生的建议选择合适的药物治疗,如云南白药痔疮膏、痔疮胶囊等,可以很好治疗患者肛周肿胀的情况,还可以缓解患者疼痛,还可以使用配比得当的高锰酸钾溶液进行坐浴。对于痔块脱出或者嵌顿初期可先进行局部清洁,在使用润滑剂用手指将痔块推回肛门内,然后进行自主收缩肛门,如此反复,可以改善痔块脱出的情况。

3.物理治疗:如果药物治疗无法得到缓解,那么就需要进一步看诊,在医生的建议下使用橡皮圈结扎术、红外线凝固疗法、注射疗法等来治疗IIIII度内痔,缓解痔疮充血的情况,从而取得痔疮萎缩、消退的效果。

4.手术治疗:当痔疮已经严重到药物和手术无明显效果,需要进行手术治疗,根据患者的痔疮类型,选择内痔切除术、外痔切除术、混合痔手术等。另外还可以采取PPH术,也就是吻合器痔上粘膜环形切除术,主要适用于3-4级的内痔和环形痔,以及II度痔且伴随大量出血的患者。还可以采取血栓性外痔剥离术来切除具有明显疼痛感的血栓性外痔。

综上所述,痔疮的患病原因多种多样,有些无症状的痔不需要过多治疗,伴随轻微症状的痔也不需要采取手术治疗,可以去医院进行检查,根据医嘱使用药物治疗进行缓解就可以。如果情况严重可以根据痔疮的类型选择手术治疗根治。

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