铁是人体必需的微量元素之一。铁在人体内主要以血红蛋白（Hb）（占65%～70%）、肌红蛋白（占3%）和铁簇蛋白（含铁蛋白和酶）（占1%）的形式存在，以维持身体细胞、器官、系统的正常生理功能和代谢需求，其余铁元素则以铁蛋白储备铁形式存在，主要储存于肝脏、脾脏和骨髓的网状内皮系统中。

儿童缺铁可能带来的影响

正常出生的足月新生儿在正常生长和良好喂养的情况下，其铁储备能够满足６个月内的铁需求，一般不需要补充铁剂。但随着儿童快速生长发育，体重的增加，血容量的扩增，体内铁储备减少，铁的需求也随之增加。如果摄入的铁元素不能满足机体快速生长发育的需求就会导致营养性铁缺乏，出现缺铁性贫血的可能。人体缺铁时会降低许多含铁酶的生物活性，进而影响细胞代谢功能，使机体出现消化道、免疫和循环功能等紊乱。

早期儿童缺铁性贫血临床症状比较隐匿，主要表现可以为活动能力下降，注意力不集中，学习效率低下，易烦躁，对周围环境不感兴趣，食欲不振，易疲劳，易患感冒、气管炎等上呼吸道感染疾病。2岁以下婴幼儿的铁缺乏时，铁会优先保证红细胞供给，因此大脑会先于红细胞缺铁，导致神经递质合成障碍，出现不可逆的神经发育损伤。低出生体重儿的新生儿因铁储备低，功能维持时间短，出现铁缺乏和缺铁性贫血症状会更严重。

儿童缺铁性贫血的防治效果

我国政府很早就将儿童缺铁性贫血的防治纳入儿童保健的基本管理范畴，20世纪80年代，就把儿童缺铁性贫血作为儿科、儿童保健的重要防治方案任务。经过国家各级政府及广大儿科、儿童保健医务人员的共同努力下，我国儿童缺铁性贫血的患病率大幅下降，防治工作取得了巨大成绩。一项中国2000～2020年0～14岁儿童缺铁性贫血患病率的Mata分析显示：在2000～2020年的20年时间里，儿童缺铁性贫血患病率从2006～2010年的22.6％到2016～2020年降至16.8％，其中西北、西南地区儿童缺铁性贫血患病率较高，农村儿童患病率远高于城市儿童，婴儿期患病率最高，其次是幼儿期。其中8.7％的患病儿童表现为轻度贫血，11.3％表现为中重度。

补铁的策略

母乳中的铁含量偏低，婴幼儿自６月龄开始从母乳中提供的铁难以继续维持婴儿对铁的需要，因此应及时合理添加辅助食品。铁的吸收主要在十二指肠和空肠上端，胃和小肠其余部分也吸收少量的铁。日常膳食铁分为血红素铁和非血红素铁，植物性食物（如蔬菜和谷物）仅含有非血红素铁，而肉类（如肉、鱼和家禽）同时含有血红素铁和非血红素铁。

血红素铁直接被肠黏膜上皮细胞的血红素转运蛋白直接运入肠黏膜上皮细胞，在血红素氧化酶的作用下，血红素的卟啉环被打开而释放出Fe2+。Fe2+以铁蛋白的形式贮存在细胞内，或被基底膜侧的铁转运辅助蛋白或铜蓝蛋白氧化为Fe3+，再通过铁转运蛋白（ferroportin，Fpn）转运出细胞，进入血浆而被重新利用。非血红素铁主要以不可溶的Fe3+存在，Fe3+首先需要在肠黏膜上皮细胞微绒毛膜上的细胞色素b高铁还原酶Ⅰ（cytochromebferricreductase1，Cybrd 1）的作用下还原为Fe2+，才能被二价金属转运蛋白Ⅰ（divalentcationic transporter l，DMT-1）转运入小肠绒毛细胞。因此，小肠黏膜上皮细胞对血红素铁的吸收率远高于非血红素铁。

辅食中搭配富含维生素C的蔬菜和水果汁等的食物可显著增加膳食中铁的消化吸收率。母乳中的高乳糖及维生素C会帮助铁的吸收，使婴儿对母乳中铁的吸收率可高达50%，是牛乳的五倍之高。铁缺乏者可以根据《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023年版）》多吃铁含量较高的食物，如动物肝脏、牛羊肉、鸭血、猪血、黑木耳、紫菜、芝麻酱和苋菜等。

儿童缺铁性贫血绝大多数为轻到中度的贫血，当食物中的铁量不能满足机体需求出现铁缺乏时，可在医生的指导下口服铁剂治疗，一般不需要选择静脉铁剂或输注浓缩红细胞。铁剂的选择需评估儿童用药剂量是否符合儿童的年龄、体重，剂型和口味是否适宜儿童服用，服药时间间隔是否恰当等。目前市面可及口服铁剂品种较多，无铁锈味、口感好、胃肠道刺激较小（有机铁）、服用方便（婴幼儿推荐液体制剂）的铁剂更易被接受。

铁剂分为无机铁和有机铁，无机铁以硫酸亚铁为代表，有机铁有多糖铁复合物、蛋白琥珀酸铁口服溶液、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁和葡萄糖酸亚铁等，用药期间定期监测血常规等实验指标评估治疗效果。当血红蛋白（Hb）增加>10克或网织红细胞计数（RET）增高，说明补铁治疗对患儿起效，之后每月复查Hb，当Hb恢复至正常水平后，应继续治疗2～3个月以补充体内铁储存。口服铁剂期间，可以同时补充维生素C，促进铁的吸收，避免与牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐草酸盐、碳酸氢钠、磷酸盐类、含鞣酸等药物同服，以影响铁剂的吸收。