小杨今年36岁，因为从小学习不好，初中毕业后就离开家乡，来到大城市打工。由于学历较低，工作不好找，为了在大城市中能生存下来，他选择了和大部分人一样，干起了送外卖的工作。由于他平时比较勤劳，收入在一群骑手中也算是不错的了，由于工作的性质，一天的工作结束后，他喜欢邀请三两个朋友一起喝上一杯。今天跟往常一样，喝完酒之后，在回家的路上摔了一跤，被路人送到医院，检查之后发现颅内出血，右眼眼眶皮肤也破了，缝了好几针，但出血量不大，保守住院2周后就回家休养了。回家2周后，一天早上，他起床照镜子时发现自己右眼好像比左眼突出了一些，当时也没放在心上，接下来的时间，他感觉越来越不对劲，自己右眼的视力也下降了，结膜还有血丝，他赶紧来到医院，挂了眼科的门诊，一系列检查之后，眼科医生给他开了一些眼药水回去滴眼睛，但是眼药水用完之后，症状不但没有改善，反而更加严重了。忧心忡忡的他再次来到眼科，这次接诊的是一位老医生，经过一番检查之后，建议他到神经外科门诊就诊，神经外科医师经过详细的病史询问及检查之后，考虑为外伤性颈内动脉海绵窦瘘，建议住院进一步治疗。

什么是颈内动脉海绵窦瘘？

所谓的颈内动脉海绵窦瘘，是临床上比较常见的一种疾病，其具体的发病机制目前还不太明确，主要好发于男性、运动员及老年人。临床上可分为外伤性颈内动脉海绵窦瘘和自发性颈内动脉海绵窦瘘，症状上患者通常表现为眼球突出，眼结膜充血，视力下降，眼球运动障碍等，少数人出现头痛症状，医生体格检查时可在患侧眼球闻及血管杂音，由于群众对此疾病认识比较少，常常于眼科就诊，有时候错过最佳就诊时机，所以平时在日常生活中，增强普通人群对于颈内动脉海绵窦瘘的认识还是比较重要的。

外伤性颈内动脉海绵窦瘘：多由于头部外伤引起颅底骨折，尤其是颞骨和蝶骨骨折，使颈内动脉海绵窦段撕裂和刺伤，偶见钝器或火器伤，更少见树枝、筷子等损伤。外伤可使动脉壁损伤或点状出血形成假性动脉瘤，以后动脉瘤破裂形成颈内动脉海绵窦瘘。更少见的是经蝶手术引起损伤，三叉神经球囊压迫术引起的颈内动脉损伤。

自发性颈内动脉海绵窦瘘：一般是由于颈内动脉病变，如海绵窦段颈内动脉瘤、纤维肌发育不良、马方综合征等所致。

颈内动脉海绵窦的治疗

目前，对于确诊的颈内动脉海绵窦的治疗，主要是手术治疗，由于海绵窦的复杂解剖关系和窦内的动脉性高血流使得直接修补瘘口极为困难和危险，传统的手术方法：有颈动脉结扎术、孤立术、游离肌块填塞术、肌栓系线法（放风筝法）等，由于疗效不佳且手术并发症较多，上述方法已渐被淘汰。近年来在深低温麻醉及体外循环心脏停搏情况下，采用显微技术，在直视下打开海绵窦，直接修补瘘口。但是这种手术风险较大，只能在少数大医院进行，随着医学技术的发展，数字减影血管造影（DSA）的普及和微导管技术的迅速发展，现在对于颈内动脉海绵窦瘘的治疗，基本上都采用介入微创治疗，介入治疗常用可脱性球囊、生物胶水或微弹簧圈经微导管送至瘘口或海绵窦内，封闭痿口。从而达到治疗的目的。

小杨住院两天后，完善了相关术前检查无异常，医生为其在全麻下行介入手术治疗，术后的当天下午，小杨受伤的右眼红肿就较前消退了，一周后症状完全消失，顺利出院了。

日常生活中，如果遇到外伤后的眼球突出及不明原因的眼球突出，结膜充血，在眼科治疗无效的情况下，还是要及时到神经外科专科门诊检查明确治疗。