据统计，我国每年因肠道病变做造口手术的患者已达十万余人，并呈逐年上升的趋势。肠造口术挽救了很多患者的生命，但也为术后生活带来了一定的困扰。做好肠造口的护理工作，建议从如下几个方面入手：

定期更换造瘘袋

如果没有过敏或渗漏的情况，可以通过观察渗液颜色来更换，若渗液多，则要勤更换，一般是3～5天，原则上，只要无渗漏的情况通常可以保持7日。造瘘袋的选择应使用正规产品，确保经过消毒并在更换时要将自己的双手清洗干净，以免受到外界的细菌感染。在撕取、更换旧的造瘘袋时，要一只手按住皮肤，另一只手轻轻揭开造瘘袋，要从上环轻轻提起，以免对皮肤造成伤害。

造瘘口附近的皮肤护理

在医院期间，家属需配合医师一起观察造口黏膜的颜色，高度，性状与水肿情况等。通常情况下，肠造口黏膜呈粉红或红色，与正常人的嘴唇颜色相似，并且具有一定的湿润性和光滑性。其高度设置比皮肤稍高出1.5cm或与皮肤保持齐平，以利于粘贴造瘘袋时保护周围皮肤。

手术后水肿症状比较常见，此时造口通常会变得肿胀，半透明状或发亮，但通常会在手术后的6～8个星期慢慢恢复。如果患者的造瘘口存在炎性反应，可以遵医嘱用药处理。

手术后的饮食护理

患者因为刚刚经历了手术，机体营养与体能得到了一定的消耗，所以更需要均衡饮食，保证营养充足，维持良好的身体机能。康复后需注意均衡饮食，注意营养搭配，增强身体健康，同时要根据不同的肠造口类型合理、清淡饮食，避免出现各种并发症，让患者能够更好地适应术后生活。

并发症预防

（1）水肿。若肠造口周围有皮肤潮红、糜烂、水肿，严重的还会出现溃疡，并且会有疼痛的感觉。大部分原因是粪便渗漏所致，也可能是患者对底盘与造瘘袋过敏所致。因此，如何正确地选用合适的个人用品，并指导患者掌握完整的皮肤护理计划，科学护理是十分有必要的。手术后，要注意控制好饮食，为预防造口周围性皮炎，建议并帮助患者尽快养成良好的、规律的排便习惯。

（2）坏死、出血。多发生在手术后24~72 h，其发生的主要原因是供血不足，与手术过程中出现的动脉受损，或者是因为肠造口腹部开口狭窄，或者是因为梗阻时间太长，导致肠壁长期缺氧。术后24h要严密观察造口附近的血流状况。因此，要对患者造口肠管内血运状态展开动态监控，对于防止造口肠管口坏死提供了重要依据。排除可能导致造口局部组织缺血坏死的因素，比如：取下腹带，避免腹带加压引起和加重造口缺血；造袋底袋环的大小应适当调整，以免因底圈太窄而压迫造口，从而影响到造口处的血流。

（3）黏膜与皮肤分离。正常情况下，术后1～3个星期就会出现皮肤黏膜分离，但由于肠道造口端肠壁黏膜局部坏死、黏膜缝线脱落、伤口感染、营养不良、糖尿病等因素都会引起肠造口黏膜缝合处的愈合情况不佳，引起皮肤与肠造口黏膜分离，最后成为一个开放的伤口。所以手术后，在进行系统性的基础护理与全身支持的同时，还要注意对造口黏膜分离局部进行保护，并适当地使用防漏膏来预防粪便污染。若有轻微的黏膜皮肤分离，可使用36.5～37.5℃的生理盐水对创面进行清洗，以防止创面过冷，从而促进伤口的恢复。

心理护理

当患者术后发现自己的排便方式发生变化，通常是无法接受和抵触的。所以，患者的家人要对患者有足够的耐心，做好心理上的支持，共同学习其原理和利弊，让患者能够站在自己的长期立场上，接受现状，从而建立起克服疾病的信念，保证手术后早日康复。

结语

随着医学水平的进步、生活水平的改善，生活品质的日益提升，结肠造口的临床护理逐渐受到人们的关注和重视。让造口患者享有正常人的权利，有尊严地生活，改善生活品质，科学地护理至关重要。随着全社会对结肠造口患者的关注与重视，患者的生活会更为美好。