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心肺复苏术(CPR)的操作步骤与要点
2024-05-07 14:34:15
作者:谭鑫
作者单位:荣成市人民医院

一、心肺复苏(CPR)

心肺复苏主要为经胸外按压与人工呼吸来对人体心血管系统功能进行维持,供应氧气至患者心脏和大脑。CPR属于简单且有效的急救方法,在心脏骤停或者呼吸停止的紧急状况下应用,主要为保证患者自主循环、呼吸更好的恢复,直到专业医护人员到达。

二、生活中遇到类似的病人该如何处理呢?

(1)为保证环境安全,做好自我防护工作:施救者需对周围环境进行快速观察,对其是否存在潜在危险进行判断,并对患者自身和患者安全实施保护及防护措施。

(2)判断患者的意识和反应情况:施救者使用双手对患者双肩进行拍打,俯身在患者两侧耳边呼喊,“您快醒醒,您怎么了!”,如患者没有反应,则可以判断为无意识。

(3)判断患者的脉搏或呼吸情况:对患者呼吸状况进行检查,如患者保持俯卧位,需帮助患者翻身,帮助其改变为仰卧位。采用听、看、感觉等方式对患者的呼吸情况进行判断,判断时间10s左右即可。如患者不能呼吸或者存在叹息样呼吸,表示患者心搏骤停。

(4)呼救及寻求帮助:向周围人群进行求助,并及时拨打急救电话。

三、怎么进行高质量CPR救治呢?

(1)胸外按压:按压部位为两乳头连线中点(胸骨中下段):①按压手法:使用左手掌与患者胸部紧贴,将两手重叠,左手五指翘起,让双臂伸直,使用上身力量对其进行垂直按压30次。②按压频率控制在100~120次/min;按压深度以胸骨下陷5~6cm最佳;保证在每次按压后,胸廓充分回弹。③开放气道:简单而言维持呼吸道通畅状态,对口腔中是否存在异物进行检查,如有异物或者假牙需第一时间取出。使用仰头举颏法,对患者气道进行开放,使用一只手对患者头部进行按压,另一只手向上抬起患者下巴,维持患者口腔咽喉呈直线。

(2)人工呼吸:施救者使用嘴部罩住患者的口腔,使用手指将患者鼻翼捏住,进行2次吹气,1秒/次,吹气时可看见胸廓隆起。

(3)持续高效率的CPR:循环进行30次胸外按压及2次人工呼吸,每5组评估一次患者的脉搏、意识、呼吸状态。

(4)尽快进行电除颤:AED叫做自动体外除颤器,对患者进行心肺复苏时,单纯按压不能对室颤进行终止,需结合AED进行除颤,保证心脏恢复正常节律,使其救治成功率提升!因此AED又叫做救命神器。使用方式为:将电源打开,将电极片贴在患者胸骨右缘、锁骨之下、左乳头外侧。需要注意的是在放电时,告知旁边人员离开,按下除颤按钮。如果除颤后,患者呼吸、心跳尚未恢复,需继续按照之前的步骤重复进行,直到医护人员到达。

四、 什么情况下可以停止心肺复苏

(1)CPR有明显效果:①被救者口唇、面色由苍白青紫色转变为红润;②被救者自主呼吸及脉搏跳动恢复正常;③被救者眼球活动、手足抽动,出现呻吟声。

(2)CPR无效:CPR持续时间>30min,患者脉搏、呼吸无恢复,患者瞳孔散大固定。

(3)专业医护人员到达现场实施抢救。

五、 CPR注意事项

(1)口对口吹气时,气量不可过大,一般不要超过1200mL,胸廓稍微起伏即可。吹气时间不可过长,过长会导致被救者出现急性胃扩张、呕吐或胃胀气。吹气中需对患者气道是否通畅进行观察,胸廓是否存在吹起情况。

(2)胸外心脏按压手术只能在患者心脏停止跳动下进行。

(3)口对口吹气、胸外心脏按压需同时开展,严格依据吹气和按压的比例进行,吹气和按压次数过多或者过少均会对复苏效果造成影响。

(4)胸外心脏按压的位置一定要准确,不准确的话会造成其他脏器损伤。按压力度需保持适中,过大过猛均可造成胸骨骨折,进而出现气胸血胸等情况。需轻度按压,胸腔压力减小,不能改善血液循环情况。

(5)开展心肺复苏手术,需解开患者衣扣或者裤带,防止对内脏组织造成损伤。

总而言之,在整个CPR过程中,应保持冷静,按照步骤进行,并确保每个步骤都正确无误。同时也要根据患者的具体情况灵活调整救援策略,以最大限度地提高救援成功率。

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