心力衰竭分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭，与心脏功能不佳、心脏结构异常、心肌病变等有密切关系。

心力衰竭时无法提供正常的供血和循环血液，早期会出现乏力、呼吸困难，特别在劳累之后出现呼吸困难，当心脏功能下降到一定程度，不能满足机体的功能的需求，导致心的输出量的下降不能满足机体的需求，导致的一些临床综合症。

一、心力衰竭的治疗原则

心力衰竭的治疗原则是稳定血液动力学，缓解症状，改善生活质量，延长生存期，从而改善长期预后。去除原发疾病和诱发因素，纠正血流动力学的异常，可以防止心室扩大，减轻心脏负荷的同时增加心肌收缩力。应该给予低流量的氧气吸入缓解呼吸困难，并且针对症状和病因治疗，主要是应用强心、利尿和扩张冠状动脉的药物，控制消除疾病诱因，及时纠正基础心血管疾病，减轻心脏负担才能改善临床症状。

二、心力衰竭的治疗药物

心力衰竭可以通过氧疗、无创通气、雾化进行治疗，严重者还应给予抗生素治疗，药物是治疗心力衰竭最主要的手段。临床治疗心力衰竭的药物种类较多，主要利尿剂、RAS系统抑制剂、醛固酮拮抗剂、β受体阻滞剂等，另外还有一些其他的辅助药物。

1.利尿剂。利尿剂能够促进肾小管排出体内多余水分，减少水肿，降低心脏的前负荷，可改善患者的心脏结构和预后，常用药物有呋塞米、布美他尼、氢氯噻嗪等。利尿剂有助于降低心脏的负担，减少心脏的做工，醛固酮受体拮抗剂类利尿药还有保护心脏，减低心力衰竭患者死亡率的作用。无论是急性心力衰竭，还是慢性心力衰竭，都应积极应用利尿剂进行治疗，轻度心力衰竭可首选噻嗪类利尿剂，中、重度心力衰竭可首选袢利尿剂。

2.RAS系统抑制剂。RAS系统抑制剂包括血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂，可以改善心力衰竭患者的气短症状，保护心脏，抑制血管收缩，从而减轻心脏的负担，对于心功能衰竭的患者来说是非常重要的药物治疗手段。血管紧张素转换酶抑制剂类降压药能够抑制血管紧张素Ⅱ的生成，从而减少水钠潴留，使血管扩张、外周阻力下降，还能改善心脏和动脉血管的舒缩功能，提高心血管的顺应性。培哚普利、厄贝沙坦、替米沙坦等都是治疗心力衰竭的药物，在肾功能可以耐受的情况下，可采取考虑用药。

3.醛固酮拮抗剂。醛固酮升高会引起高血压、钠钾等电解质的代谢紊乱，加速血管内皮的损伤。醛固酮拮抗剂能够和醛固酮结合，改善醛固酮增高而引起的症状抑制内皮损伤和血管的顺应性降低，阻止血管周围以及心肌的纤维化，对心肌的重构有积极的作用。醛固酮受体拮抗剂有螺内酯、依普利酮，螺内酯属于保钾型利尿剂，通常可以跟排钾性利尿剂一同使用来纠正心衰，而依普利酮是一种选择性的醛固酮受体拮抗剂，它可以显著减少心血管事件的发生及降低心血管病患者的死亡率。醛固酮受体拮抗剂能够阻断醛固酮效应，可以抑制心血管重塑，改善心衰患者的远期预后。

4.β受体阻滞剂。心力衰竭时交感神经兴奋性增强，β受体阻断剂具有修复衰竭心肌生物学性质的效应，能够防治、延缓和逆转心肌重构，改善心衰患者的预后，降低心衰患者的病死率和猝死率。同时β受体阻滞剂可以抗心肌缺血、抗动脉粥样硬化、抗心律失常、降低血压等，有利于心衰患者的病因治疗。β受体阻滞剂常见副作用包括低血压、液体潴留及心力衰竭恶化，还会有心动过缓或是房室传导阻滞等情况，应密切监测患者的病情变化。β受体阻滞剂通过减慢心率、减少心肌耗氧达到保护心功能的目的，需要根据心率和血压情况逐渐调整滴定药物的使用剂量，直到最大耐受剂量。β受体阻滞药可使血管扩张，减少心肌耗氧量，改善心脏舒张功能，使用的药物有倍他乐克、比索洛尔等。

5.洋地黄类药物。洋地黄类药物可以增加心肌的收缩率，提高心脏输出量，抗凝药物、硝酸酯类药物等都对心力衰竭也有治疗作用，具体的用药方案还是需要根据患者的病情决定。

心力衰竭通常不可逆，积极的治疗可以控制疾病的发展，能够缓解临床症状，大部分心力衰竭患者经过综合治疗可以延长生存时间，从而提高生命质量。