随着社会经济的发展,人民的物质生活奢靡起来,精神世界也越来越多彩。近年来,养宠物越来越被人们追捧。猫、狗也自然成为最接地气的宠物了。狂热者甚至“视为己出”,与猫、狗形影不离,同床共枕。撸猫、遛狗也成为人们津津乐道的一件事情。然而,接触久了,磕磕碰碰的事情就在所难免,被猫狗咬、抓伤的案例也时有发生。我这里就有一个鲜活的例子……故事发生在一个平凡的上午,一名23岁的妙龄少女,近日出现莫名其妙的发热来医院就诊。抽完血后,她就拿着浅表淋巴结超声检查申请单来到我们超声科检查。检查过程中发现其右侧肘关节处滑车上、腋窝可见多个类圆形或者分叶状的肿大淋巴结,包膜完整,皮髓质分界清,皮质增厚较明显,回声减低,淋巴门结构尚可见,淋巴结内部血流信号明显增多,呈树枝状分布。 “猫抓病”一个陌生的词语在我脑海一闪而过。我询问道:“请问你家里是否有养猫呀狗呀或者其他宠物吗?”姑娘自豪地答道:“有呀,我养了一只猫咪”。我再问道:“最近有被它抓伤或咬伤过吗?”姑娘一脸疑惑的答道:“一个多星期前右手掌被它抓了一下,当时出现一点点血痕,没太在意,现在已经好的差不多了。”我打开诊室的电灯,看见姑娘的右手掌侧面近腕关节处皮肤留下几个模糊的红斑。据此,我的诊断信心大增,八九不离十了,姑娘的病应该是猫咪惹的“祸”------猫抓病。
什么是猫抓病?
顾名思义,猫抓病主要是经猫、狗等宠物密切接触被抓伤咬伤后感染汉塞巴尔通体的一种疾病,也称猫抓热,其典型临床特征是局部皮损和同侧引流区域淋巴结肿大,称为猫爪病性淋巴结炎。
得了猫抓病会出现哪些症状呢?
猫爪病主要好发于儿童和青少年,被猫、狗抓咬伤或密切接触感染汉塞巴尔通体后,潜伏期大约3~10日,皮损处早期往往出现水泡,继而出现红斑、丘疹、脓疱、溃疡等急性炎症反应,常伴有发热。大约10~14天后出现同侧引流淋巴结肿大,可单发或者多发,以肘窝、腋窝、颈部或者腹股沟区为主要好发部位,同时伴有疼痛、发热甚至脓肿破溃等。总之,其临床变现多样,但多数患者预后良好,多在6-8周后病情好转、自愈。
猫抓病如何诊断与治疗?
1.猫、狗等宠物密切接触或抓、咬伤的病史对临床诊断猫抓病至关重要。
2.超声检查发现单个或多个肿大淋巴结,呈椭圆形或者不规则形,而淋巴门结构大多存在,皮质多增厚,回声减低,后方回声可增强,部分淋巴结可化脓破溃,彩色多普勒显示血流丰富且规则。
3.确诊依赖于淋巴结活检,病理镜检为化脓性肉芽肿性炎,
Warthin-Starry银染色于坏死灶及血管壁找到黑色颗粒状或杆状的汉塞巴尔通体,呈局灶性分布。
4.诊断明确后,治疗就有针对性,根据个体情况合理使用抗生素和对症治疗,患者基本能痊愈。
如何预防猫抓病呢?
目前猫抓病缺乏特异的预防措施,主要通过管理传染源、切断传播途径和保护易感人群的方式来预防本病。
1.管理传染源:猫、狗等宠物为汉塞巴尔通体的主要宿主,跳蚤和虱子是其传播媒介,因此应对猫狗等宠物预防接种、定期体检、梳洗,保持其卫生至关重要。
2.切断传播途径:避免与猫狗同床共枕,不逗玩野猫流浪狗,撸猫、喂食猫狗后,记得及时认真用洗手液洗手。
3.保护易感人群:儿童、青少年为本病易感人群,应做好该病相关预防知识的宣教工作。若不慎被猫、狗等宠物抓、咬伤,应立即用清水或肥皂水清洗伤口,并用酒精或碘酊消毒,并及时就医,医生指导下合理使用抗生素。