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带你认识“人体不定时炸弹”主动脉夹层
2024-05-07 16:06:33
作者:李淑玲  
作者单位:保定市莲池区人民医院 重症医学科

你知道有比心梗还要凶险十倍甚至百倍,而且越来越年轻化的疾病是什么吗?对!就是主动脉夹层。这个病不治九死一生,有人将它比为“人体不定时炸弹”。大家一定要引起重视!那什么是主动脉夹层,它有什么临床症状,如何快速地甄别主动脉夹层,它如何治疗?下面我就带你认识一下主动脉夹层?

一、什么是主动脉夹层?

主动脉是人体最粗大、最重要的生命通道,它将心脏泵出的血液供应至全身,为所有器官组织生命活动提供能量支持。

主动脉壁是一种类似“三合板”的多层结构,分为内膜、中层和外膜,长期高血压、动脉粥样硬化等各种因素可引起主动脉内膜局部破损。血液经其破口涌入,向动脉的远侧或近侧推进、流动,造成中层剥离,形成外膜与中层、内膜之间的“夹层”即假腔,“夹层”一旦破裂,会犹如江河决堤,患者几分钟内就会因大出血而死亡。

主动脉夹层是临床上最常见的极其凶险的一类急重症,常常以胸痛腹痛来诊,如果诊断治疗不及时或者病人及家属没有意识到危险性拖延病情,致死率极高。凶险万分。此病一经确诊,病人就必须制动因为他体内相当于埋了一个随时爆炸的定时炸弹,一旦爆炸回天无术。男性发病率远高于女性。

二、主动脉夹层有什么临床症状?

通常主动脉夹层起病较急,主要表现为胸、背部突发的持续性剧烈疼痛,性质为“撕裂样”或“刀割样”锐痛,难以忍受。病人会烦躁不安、大汗淋漓,严重的可出现晕厥、休克或心衰,甚至突然死亡。

因主动脉在走行过程中发出很多分支,为相应的器官组织提供血液,主要有冠状动脉的分支,头部和手臂的分支,肋间神经的分支,肠道的分支,肾脏的分支以及下肢的分支。所以当主动脉夹层发生的时候,这些分支血管的血液同样会受到影响,也就使得主动脉夹层的症状表现多种多样。

当主动脉夹层累及冠状动脉血管的时候,就会表现出“心肌梗死”的症状,甚至检查化验的结果也完全符合心肌梗死的表现,容易造成误诊。

当主动脉夹层累及头部血管的时候,会有“脑梗”的症状,偏瘫、失语、失明等等,也都是主动脉夹层常见的首发症状。

肋间神经血管受累时,会有截瘫的风险;肠道血管受累时,可能会有明显的腹痛,便血等;肾脏血管受累时,会有突发的少尿,甚至影响后续的治疗;下肢血管受累时,会有肢体疼痛、无力的表现。

三、如何快速地甄别主动脉夹层呢?

1.看症状!j主动脉夹层最典型的症状是突发、剧烈、撕裂样胸背部疼痛。当然也有少部分发病时疼痛不明显,甚至有假象,或者类似急性心肌梗死,容易造成误诊。k典型血管症状:高血压病史、测量血压高,或伴有左右上肢血压不一致(右>左),或脉压差大,或伴有下肢疼痛。

2.看检查!心电图、心梗标志物、D-2聚体、心脏彩超、血管超声、增强CT等可初步排查,胸腹主动脉血管成像CTA可以确诊。

四、治疗主动脉夹层的方法有哪些?

一旦确诊为主动脉夹层,应即刻住院治疗。首先要“控制血压,控制疼痛”。其次,根据主动脉夹层的类型选择相应的手术方法。A型主动脉夹层首选开刀人造血管置换手术,B型主动脉夹层首选介入支架植入手术。

对于不同的病人和病情,应该采取“个体化”的治疗方案。结合多种治疗方法,以最小的创伤,达到最好的效果。

五、如何预防主动脉夹层?

1.主动脉夹层的预防首先从高血压的预防入手,规律服药,将血压和心率控制在正常范围内。尤其对于有家族史的患者更应注意每年定期体检,包括心脏彩超和增强CT等检查。

2.改善生活方式,勿熬夜,养成良好的生活和饮食习惯;

3.适量运动锻炼,控制体重。

4.戒烟限酒,不能酗酒。

5.在冷暖交替、天气骤变时节应注意保暖,居家休息。

通过了解本病的凶险,对不能缓解的胸背痛要有足够的重视!呼救急救车时候,尽量到有经验的医疗单位,为治疗赢得宝贵的时间。因为时间就是生命,尽量避免运送途中和等待手术过程中的猝死。

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