什么是脑脊液？

在人的脑室及蛛网膜下腔，有一个“浴缸”，里面装的“水”便是脑脊液，它是一种无色透明的“活水”。之所以称之为“活水”，是因为每天它都经由人体源源不断的产出，再被人体源源不断的吸收，周而复始，循环往复。脑脊液具有供应脑细胞营养、清除脑组织代谢产物、保护脑和脊髓等作用，是人体健康的重要保障之一。

脑脊液漏是怎么回事？

当人体发生颅脑损伤、头部外伤或者经鼻蝶窦入路神经外科手术后，容易导致脑脊液循环吸收遇到一些阻碍。此时，那些无法被人体正常吸收的脑脊液就会从鼻、耳、伤口等途径流出，由此形成脑脊液漏。

脑脊液漏有哪些症状表现？

1.脑脊液鼻漏。患者可感觉自己的鼻子中流出清亮的液体或者血性分泌物，有时候眼睛周围可出现淤血，眼周皮肤呈现紫蓝色。

2.脑脊液耳漏。患者可感觉自己的耳朵中流出血性或者清澈的液体，在用力咳嗽、打喷嚏以及突然低头时，液体量有所增加。

3.脑脊液伤口漏。在患者受到头部外伤或者在颅脑术后，包扎伤口的纱布被红色或者白色液体浸湿。

4.其他症状。脑脊液漏患者可能伴有颈部疼痛、恶心、呕吐、听力下降、食欲欠佳、头晕脑胀、视物模糊等一系列不适症状，有些患者还会出现四肢轻瘫、小脑出血、肌张力障碍等较为严重的并发症。

如何识别脑脊液？

脑脊液具有无色透明的性质，如果从鼻腔流出，极有可以被误认为是鼻涕，从而延误了治疗。因此，对于脑脊液漏患者而言，早期识别非常重要。当颅脑损伤患者，或者经鼻蝶窦入路神经外科术后患者发现近期时常从自己的鼻腔、耳道当中流出一些无色透明或者淡红色液体时，将此液体滴到白色滤纸上，如果在液体周围出现一圈较为明显的浸渍时，则说明该液体为脑脊液。如果液体从鼻腔流出，还可以使用尿糖试纸对其进行葡萄糖定量检测。另外，由于人的五官是相通的，如果患者近期时常感觉有腥味液体流经咽部，可能存在较大的脑脊液漏风险。除了上述方法以外，还可以通过脑脊液的颜色、透明度、凝固物对患者是否患有其它疾病进行初步识别。比如脑脊液呈黄色说明其中含有变性血红蛋白，或者患者胆红素或蛋白量异常；脑脊液混浊，说明患者可能存在化脓性脑膜炎、真菌感染等疾病；如果脑脊液静置12～24h后，其液面出现一层较为纤细的薄膜，说明患者可能患有结核性脑膜炎。此外，还可以通过红细胞记数法、内镜检查等方式对脑脊液进行识别。

脑脊液漏应如何进行护理？

1.体位护理。如果脑脊液漏量较少，建议取半坐卧位，头偏向患侧，该体位有助于减少脑脊液渗出量，缩短渗出时长。如果脑脊液外漏量较大，应取平卧位，并且将患者头稍垫高，以免颅内压过低。如果脑脊液漏者伴有颅内低压综合征，需要将床脚抬高20～30°，使患者呈头低足高位。同时，每天加大饮水量（3000～4000ml为宜），可在水中适当加盐，或者以静脉滴注的方式注入生理盐水。

2.清洁消毒。每日2次对患者鼻前庭或外耳道进行清洁、消毒。平时在鼻前庭或外耳道口疏松放置一些干爽的棉球。当棉球被浸湿时，及时更换。

3.预防脑脊液逆流。脑脊液鼻漏者，禁止经鼻腔置管、行腰椎穿刺，尽量避免用力咳嗽、打喷嚏、挖耳洞、抠鼻孔，这些行为容易在一定程度上加大气颅或颅内感染的风险。鼻漏者和耳漏者严禁堵塞、冲洗、滴药至鼻腔和耳道，以免发生脑脊液逆流。

4.饮食护理。当患者处于卧位进食时，头应偏向一侧。护理人员细心观察患者是否存在吞咽困难、呛咳等问题，以防误吸。脑脊液漏患者平时多吃新鲜蔬菜、水果和一些易消化的食物，确保大便通畅，避免用力排便导致颅内压飙升。

5.心理护理。很多脑脊液漏者因不了解此类疾病的形成机制，导致整天处于惴惴不安、过度担忧的状态之中。对此，护理人员要给患者讲解相关疾病知识，让患者知晓少量脑脊液外漏并不会对自身健康造成较大影响，还要鼓励患者积极配合治疗，帮助患者建立起战胜疾病的信心，争取早日康复。