消化道活动性出血属于内科急症，患者会出现呕血、黑便的症状表现。若并发急性出血，会有明显的贫血症状外，还会出现意识障碍、皮肤黏膜苍白、血压下降、心率加快等表现。那么，如何快速判断消化道活动性出血呢？在确诊期间又该如何处理？下面我们来了解一下。

一、消化道活动性出血的判断

1.一般来说，口腔咽部及肛门的活动性出血患者可有感知，这种判断比较简单，如呕血、黑便出现的频次不断增加，呕吐物呈鲜红色，排出暗红血便，或伴随活跃的肠鸣音，通常提示存在消化道活动性出血。此外，在充分补液、输血后，患者休克或外周循环衰竭表现未得以明显改善，或只有短暂改善，但随即再次恶化，血液下降、尿量减少没得到纠正，可提示患者存在消化道活动性出血情况。

2.通过胃镜或是肠镜检查,观察胃、结肠等病灶是否有喷血、渗血或出血征象之外，能判断出血点及出血量。

3.监测血色素、心率和血压的变化，若血色素低、血压持续性下降、心率频率逐步升高，表示血液在丢失和减少，消化道出血仍在继续。

4.检查中发现血红蛋白、红细胞计数以及血细胞比容不断下降，同时网织红细胞计数持续上升，并在肾功能检查中发现存在尿素氮进行性升高，则考虑出现了消化道活动性出血。

除此之外，如胃管抽出较多的新鲜血液，也说明存在消化道活动性出血。

二、消化道活动性出血的处理

消化道活动性出血意味着出血量比较多，进一步可能会失血性休克，患者应紧急就医处理，配合医师治疗。

1.一般情况下，血容量达到1000～1500毫升时，就能够维持正常的循环和血压。消化道活动性出血患者血容量不足可会导致血压下降，并且使脉搏加速，容易出现休克。首先，及时有效的输液补充血容量，输入全血、血浆、右旋糖酐或平衡液，以维持重要脏器的有效灌注。其次，补充钠盐改善电解质紊乱，逐渐恢复身体及意识。而在治疗的过程中，保持呼吸道通畅，稳定控制血压，如出现意识障碍或者肢体抽搐的情况，则需进行抢救治疗。

另外，有必要的定期复查红细胞数、血红蛋白、红细胞压积、血尿素氮等，纠正电解质紊乱和酸碱平衡，保证一定的尿量。

2.消化道活动性出血随时都有可能导致出血增多引起周围循环障碍，甚至会诱发贫血、失血性休克危及生命。因此，入院后患者应配合医师明确出血原因，比如食管胃底静脉曲张破裂出血、胃癌、消化性溃疡等导致的消化道出血，快速明确后及时对症治疗，并根据不同的原发病选用有效止血方法，比如药物止血、气囊压迫止血或者内镜下止血。

3.对出血病因明确的患者，有必要对原发病的病因进行治疗，如幽门螺旋杆菌阳性患者进行抗幽门螺旋杆菌治疗；长期服用非甾体类消炎药（比如扶他林、布洛芬等药物），最常见的损害就是胃肠道不适、溃疡等，年龄越大风险越大，应在医师指导下服用奥美拉唑、法莫替丁等抑制胃酸分泌的药物或胃黏膜保护剂。另外，要避免服用对胃有刺激的药物，比如阿司匹林；对于有消化道溃疡病史或者食管静脉曲张的患者，应该避免进食过硬、过烫、过酸、过辣以及过于粗糙的食物，以减轻对黏膜的刺激。

4.在日常生活中，着重从非药物治疗方面进行养护消化道。首先，避免刺激性、粗糙坚硬的食物和暴饮暴食，宜用细软、少渣易消化软食，戒烟戒酒；其次，尽量避免重体力活、剧烈运动，避免情绪激动，保持乐观的心态，养成良好和规律的生活习惯。个别患者若症状持续、渐重，一定要注意观察大便颜色，若为黑色，应及时去医院复查胃镜，以免漏诊恶性疾病。