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分娩疼痛及缓解疼痛小技巧
2024-05-10 10:02:01
作者:黄晓如
作者单位:汕头市潮南区两英中心卫生院

分娩疼痛是一种正常的生理现象,是产妇在临产时由于子宫收缩所引起的一种重要的生物学效应。对于初次分娩的产妇来说,大部分人会有一个相当长的先兆临产期或临产早期。在这个阶段孕妈妈们会感受到前所未有的阵痛,经历漫长的内心煎熬,体会到初为人母的不易。那么对于分娩疼痛可以采用哪些方式来缓解,下面本文将常用的缓解分娩疼痛方式进行详细的介绍。

什么是分娩疼痛?

分娩疼痛是人生经历中最严重的疼痛之一。痛源来自子宫肌阵发性收缩以及胎儿经产道娩出,刺激其中的神经末梢产生电冲动,沿腰、骶丛神经传递至脊髓,再上传至大脑痛觉中枢,从而使产妇有剧烈疼痛的感受,这就是所谓“产痛”。大多数初产妇自宫缩开始之初即出现疼痛,随着产程进展,疼痛加剧;而经产妇则多数在第二产程开始以后方见疼痛加剧。

常用的分娩镇痛方法有哪些?

1.非药物性分娩镇痛方法

(1)导乐分娩。导乐分娩指医护人员和导乐人员为产妇提供专业化、人性化的服务,发挥分娩镇痛效果,让产妇在舒适、无痛苦、母婴安全的状态下顺利自然分娩。

(2)Lamaze呼吸法。拉玛泽生产呼吸法可以有效地让产妇在分娩时将注意力集中在对自己的呼吸控制上,从而转移疼痛,适度放松肌肉,能够充满信心在产痛和分娩过程中保持镇定,达到加快产程并让婴儿顺利出生的目的。

(3)音乐疗法。优美动听的旋律可以给产妇带来听觉上的享受,使产妇在优美悦耳的音乐环境中放松紧绷的肌肉,减少交感神经活动,改善产程疼痛引起的焦虑、紧张、忧郁、恐惧等不良状态,使产妇心情松弛、充满信心,从而减少疼痛感。

(4)分娩球法。分娩球是一种富有弹性的橡胶球,产妇宫缩出现时可在分娩球上进行上、下、左、右4个方位的弹坐训练,可减轻产妇会阴及腰骶部疼痛,产妇还可在宫缩间歇期坐于分娩球上休息。在分娩活跃期采用分娩球助产可有效提升自然分娩率,缩短产程时间,减轻产妇疼痛。

(5)芳香按摩疗法。产妇临产后,取产妇喜爱并对产妇及胎儿无害的香薰精油及基础油,按比例调配好精油,于双手掌心搓匀加以温热,在产妇宫缩疼痛时进行按摩,随宫缩反复往返循环按摩至分娩,通过按摩可使产妇放松,缓解其疼痛感。

2.药物性分娩镇痛方法

(1)吸入性分娩镇痛。吸入性镇痛是临床上最早用于分娩镇痛的一种镇痛方式,主要是利用氧化亚氮实现麻醉镇痛的效果,其用药后可快速发挥明显的镇痛作用,且不会给人体器官造成刺激,缩短产妇第一产程活跃期。

(2)椎管内阻滞分娩镇痛。①自控硬膜外分娩镇痛(PCEA)。PCEA镇痛技术的优点是患者可以根据疼痛程度自控给药,对第一产程末期和第二产程均能起到良好的镇痛效果,不仅能有效抑制分娩疼痛,而且可以明显提高胎位转复和顺产的成功率。②腰硬联合分娩镇痛(CSEA)。CSEA是在蛛网膜下腔注入低浓度局部麻醉药或小剂量阿片类药物或两种药物联合使用,然后进行连续或间断硬膜外给药,CSEA具有起效快、镇痛明确的优点,第一产程镇痛效果更好。③连续蛛网膜下腔分娩镇痛(CSA)。CSA是在蛛网膜下腔置入微导管,间断或持续注入局部麻醉药或镇痛药产生和维持脊髓麻醉与镇痛的方法。CSA具有用药量小、镇痛完善、作用效果确切、血流动力学影响小等优点。④静脉分娩镇痛(PCIA)。PCIA通过微量泵持续泵注镇痛药物,使产妇达到基本无痛的目的,通常使用瑞芬太尼+托烷司琼来完成镇痛。目前静脉镇痛没有椎管内镇痛效果好,对新生儿远期影响尚不明确,故只有在产妇不适合做椎管内分娩镇痛,又有极强的镇痛意愿时才给予考虑。

结语

目前临床应用的分娩镇痛方法各有特点,但国内外的研究表明目前还没有一种镇痛方法是完美的,椎管内阻滞分娩镇痛效果最接近“理想化”,其中PCEA是目前世界上应用最广泛的分娩镇痛方式。所以我们在选择分娩镇痛方式时,需要结合自身的情况以及医生的评估、建议进行,最大程度的减轻分娩的疼痛程度。

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