血液透析作为肾病患者目前最好的治疗手段，无疑成为肾友们生命的稻草，但是此医疗手段也并未完美，就像我们平时生病吃药还会有副反应，那么在进行血透时稍不留心并发症就出来作祟，今天给大家介绍一下常发生的并发症有哪些，应该如何科学护理才能有效避免或减少并发症的发生。

失衡综合征

失衡综合征是血透过程中最常见的并发症。多发生在重症病例，首次透析或最初几次透析及利用高效率透析器时也会出现。可在透析过程中或透析后24～48小时之内发生。

1.临床表现：如头晕、头痛、恶心、呕吐、方向障碍、视觉障碍等，严重症状包括意识模糊、癫痫发作、昏迷等，甚至会导致患者死亡。

2.防治措施：（1）早期透析，充分合理的诱导透析。（2）短时间、小剂量、多次透析。（3）首次透析时间是2小时，再者3小时、过渡到4小时，这样连续透析三天，过渡治疗。（4）选择低通透析器，生物相容性较好的。（5）透析中注射高渗葡萄糖、静滴高渗钠。可以积极防治，预防其出现。（6）提高透析液钠浓度，以140～148mmol/L为宜。（7）重度患者可使用镇静剂或立即终止透析。

肌肉抽筋（俗称抽筋）

透析中或透析后数小时内发生局部肌肉强直性收缩(抽筋)，疼痛剧烈。一般来说，肌肉痉挛可能出现在身体局部，如腿部、脚部、手臂、腹部等，也可涉及全身。如何预防肌肉痉挛：视情况适当提高钠浓度；适当提高透析液温度；注意控制饮食，避免体重增长过多导致大量脱水；注意优质蛋白质的摄入；根据自身实际情况，可摄入高钙、富含B族维生素的食物；使用左卡尼汀等肉毒碱类药物。

低血压

血液透析中最多见的并发症就是低血压。透析脱水首先是除去血管内的水，血管外组织和间隙的水分不断补充血管内的水分使血压稳定。低血压发生后会引起心、脑等重要脏器供血严重不足，应尽量避免，发生后要迅速纠正。

1.低血压的表现：（1）恶心、呕吐、头晕、眼花、声嘶、哈欠、胸闷、面色苍白、出汗、腹痛、肌肉痉挛、甚至一过性意识丧失。（2）临床上有10％或30％低血压无症状。（3）低血压也是透析患者内瘘堵塞的最主要原因之一，频繁发生低血压会导致重要脏器的供血不足。

2.如何预防低血压的发生：（1）避免脱水过多。严格控制水盐的摄入，要求每日的体重增加≤1公斤，或两次透析间期体重增加≤5％干体重。（2）加强营养，增加血白蛋白的浓度。（3）参照实际情况，可实行低温透析。（4）透析前避免使用降压药，必要时遵医嘱使用升压药。（5）避免透析过程中进食。（6）及时评估并调整干体重。（7）长期低血压患者可口服升压药如米多君等。

高血压

此种高血压多无明显症状，重者可有头痛、恶心呕吐等，一般不能自行缓解，对药物治疗的反应较差，多在透析结束后才能缓解。当血压难以控制、症状严重时可静脉用硝普钠，治疗无显效时应停止透析。

1.出现高血压的原因：（1）精神紧张、恐惧等引起的交感神经兴奋，外周血管收缩。（2）透析液钠浓度过高。（3）透析过程中输注血制品，使血容量增加。（4）超滤太快或者过多，使有效血容量迅速下降，血液浓缩，增加了血浆肾素的浓度，引起肾性高血压。

2.如何预防高血压：（1）透析间期要限制水的摄入，争取两次透析之间体重增长不超过2公斤。（2）低盐饮食，因为吃太多盐会引起口渴，使得饮水量增加。（3）不要盲目增加降压药剂量，调整降压药时一定要监测血压，避免血压波动过大。（4）透析中，适当调整透析液钠浓度，以及降低透析液温度，可能有助于控制血压。（5）透析时放松心情，不要过分紧张和焦虑。

结束语

总之，血液透析患者是一群特殊人群，需要医护人员给予更多的关注，通过帮助患者改善透析效果和透析服务，不断提高透析质量，降低并发症的发生率，才能提高透析患者治疗的安全性、舒适度、生活质量和长期生存率。