医院里有一个科室，虽然不直接服务于患者，但却是医院感控的重要部门，担负着全院医疗器械的清洗、消毒、灭菌及一次性使用无菌医疗用品的供应，这就是消毒供应中心，一个对很多人来说略显神秘的科室。

消毒供应中心的由来

之前我国医院消毒供应室仅仅被看作是医疗器械、敷料的准备和消毒间，虽然直接影响医疗护理质量，但是消毒供应室并未受到足够的重视，内部人员也多数未进行职业培训。2009年后将消毒供应室更名为消毒供应中心（Central Sterile Supply Department，简称CSSD），正式将消毒供应专业纳入了国家护理管理的范畴。至此消毒供应室才从幕后走到了台前，消毒供应专业的发展也开始受到关注。

消毒供应中心的分区与设备

随着医学技术的飞速发展及对医院感染认识的提高，消毒供应中心的分区及设备的配置越来越完善。根据三项卫生行业标准要求，CSSD要对污染区、清洁区、无菌区及一般生活区和工作辅助区域有严格的划分，并设有独立的污物接收与无菌发放两个窗口。要做到从污物接收到无菌物品发放的整个过程中，物品由污到洁，人员由洁到污，不交叉、不逆流，通过设备配置保证其单向流程，避免交叉感染。

污染区是专门负责回收、分类以及清洗被污染的物品的区域，包括回收分类和手工清洗两大功能区。清洁区则涵盖了对已经去污的诊疗器械、工具及物品进行细致检查、妥善装配、安全包装以及彻底灭菌的一系列操作区域，如检查、包装及灭菌区，同时还设有专门用于打包敷料的房间、存放一次性无菌物品的专区，以及装载灭菌物品的区域。无菌区的主要任务则是进行无菌物品的卸载工作，并确保这些物品妥善储存。

器械的清洗消毒与灭菌

CSSD的核心工作就是对医疗器械进行彻底的清洗、消毒及灭菌：

首先，器械在回收后需要进行分类和预处理。根据器械的材质、功能及污染程度，工作人员会对其进行初步的分类和清洗；对于一些难以清洗的器械，还需要采用手工清洗和机械清洗相结合的方式，以确保每一件器械都能得到充分的清洗。手工清洗后根据器械材质采用湿热消毒或者化学消毒方法。之后进入灭菌环节，灭菌方法多种多样，高压蒸汽灭菌和过氧化氢低温等离子体灭菌都是可用选项。而具体采用哪种灭菌方法，主要取决于医疗器械的制造材料以及具体使用需求。比如，对于那些无法承受高温的器械，就可以选择使用环氧乙烷或者过氧化氢低温等离子体进行灭菌操作。而对于那些可以耐高温的器械，高温高压蒸汽灭菌则是一个极佳的选择，高温能够彻底杀灭微生物，包括难以消除的细菌芽孢。当器械经过了高温消毒灭菌，就可以确保其安全无菌，从而保障医疗操作的安全性和卫生性，可以安全地用于手术或其他医疗操作。

消毒供应中心的工作流程

在CSSD中器械的处理流程可以概括为“回收-分类-清洗-消毒-干燥-检查与保养-包装-灭菌-储存-发放”十大步骤。每一个步骤都有严格的操作规范和质量控制标准，以确保最终发放的无菌物品符合医疗要求。

需要注意CSSD并不仅仅是处理医疗器械的地方，其还负责一次性无菌医疗用品的供应和管理，包括验收、分类、储存和发放等工作，此类用品在入库前都需要进行严格的质量检查，确保安全性和有效性。

消毒供应中心在医院感染控制中的作用

CSSD在医院感染控制中扮演着至关重要的角色。首先，通过严格的清洗、消毒和灭菌流程，确保每一件输出的器械和物品都是无菌的，从而大大降低了手术和其他医疗操作中的感染风险。其次，CSSD还承担着一次性无菌医疗用品的管理职责，进一步保障了患者的安全。最后，CSSD的专业人员通过不断的学习和培训，能够及时掌握最新的感染控制知识和技术，为医院的感染控制工作提供有力的支持。

消毒供应中心虽然“神秘”，但其在医院感染控制中的作用不容忽视。从医疗器械的清洗消毒灭菌到一次性无菌医疗用品的管理，每一个环节都关乎着患者的安全和健康，也使得CSSD的重要性更加凸显。