近日，一位50岁左右的黄阿姨愁容满面，抱着试试看的心情到消化科门诊就诊，进门就急切地告诉医生：“医生，我这几年反复咳嗽、咽部不适、咽部异物感，在医院呼吸科、耳鼻喉科看了多次，做了全面的检查，用了很多药都没有缓解，他们推荐我来看看消化科，你看你能帮帮我吗？”“好！您把您的症状说说。”医生回答道。“我就是反复咳嗽，咽部不适、咽部异物感，时有反酸、烧心、胸骨后灼热感，感觉辣辣的，像吃了辣椒一样，夜间平卧时明显。“这样啊！我考虑你应该是得了胃食管反流病？”随后医生给病人安排了一个胃镜检查，用抑酸药治疗1周后黄阿姨的咳嗽、咳痰症状明显缓解，1周后黄阿姨再次来复诊，这次她喜笑颜开地告诉医生：“医生，你真是厉害啊!困扰我多年的顽疾被你治好了，真是谢谢你啊！”

慢性咳嗽、咽部不适、咽部异物感大部分人会考虑为肺部或咽喉部的疾病，但除了与肺部、咽部疾患有关外，它还跟胃食管的病变有关。黄阿姨的慢性咳嗽病因在胃食管就是一个典型的病例，一项综合全球79项研究显示全球成人胃食管反流病患病率为13.3％，其中亚洲的平均患病率为10％，同时该研究还显示胃食管反流病的患病率随年龄增加而上升。在此，我们跟大家聊聊消化科的一种常见及多发病：胃食管反流病。

什么是胃食管反流病？

食管下段有一块特殊的肌肉叫食管下括约肌，这块肌肉可谓“神通广大”，它就相当于一个阀门，开放时食物由食管进入胃内，关闭时防治胃内容物进食食管，一旦这块肌肉受到损伤或功能失灵时就容易出现胃食管反流病了。胃食管反流病是指以胃、十二指肠内容物反流至食管引起的以烧心、反酸为主要症状的临床综合症，烧心是指胸骨后灼热感如进食辣椒感觉，口中带有酸味、苦味。反流是指胃内容物反流入口中。

胃食管反流病有什么症状及危害呢？

胃食管反流病轻者可表现为反酸、嗳气、烧心、胸骨后灼热感、胸骨后不适、消化不良，严重者可导致食管溃疡、狭窄、吞咽困难、食管出血，反流物进入咽喉、肺部可引起慢性咽炎、哮喘发作或肺纤维化导致慢性咳嗽、甚至呼吸困难。长期的胃食管反流，炎症刺激可导致食管损伤，细胞变异，形成癌前病变Barrett食管甚至发展成为食管癌。

如何预防罹患胃食管反流病？

既然胃食管反流病与食管下括约肌功能失调有较大的关系，保护好食管下括约肌的功能可以最大限度的预防胃食管反流病的发生。吸烟及一些特殊食物、药物可减弱食管下括约肌功能。常见的这类食物有：柑橘类食物、脂肪类或油炸类食物、辛辣食物、薄荷、醋、咖啡因、酒精、碳酸饮料、巧克力和番茄酱。常见这类药物有：硝苯地平缓释片、尼莫地平、氨氯地平。此外，妊娠、肥胖可导致腹部压力增大，糖尿病引起胃肠神经病变均可导致胃排空延迟、食管下括约肌功能失调从而导致胃食管反流病的发生。一些食管下段、贲门的手术破坏了食管下括约肌甚至是改变了胃、食管的解剖位置亦常常导致胃食管反流。

如何判断有无胃食管反流病？

胃食管反流多有反酸、嗳气、烧心、胸骨后灼热感、胸骨后不适的典型症状，可初步考虑存在胃食管反流，若有年龄＞40岁，发病后体重明显下降，出血、吞咽困难等报警现象则首先需完善胃镜检查，明确诊断后再进行治疗，若无上诉报警症状则可试验性口服质子泵抑制剂1～2周，若反酸、烧心症状减轻50％以上也可诊断胃食管反流病。胃食管反流病分两种：一种是有症状，但胃镜检查胃食管黏膜无形态学变化，症状相对较轻，称为症状性反流，另一种则为反流性食管炎。此类患者不仅症状典型，内镜下可见明显的形态学改变：食管充血、水肿、糜烂、溃疡形成、疤痕狭窄。

得了胃食管反流病该怎么办？

胃食管分流病是一种可控可治的疾病。治疗的目标是：缓解症状，治愈食管炎、提高生活质量、预防复发和并发症。经过规范治疗8周大部分人均可治愈，首先我们应该改变生活方式，保持愉快的心情和充足的睡眠：减肥、戒烟酒、睡前3小时不进食，不进食宵夜，其次控制饮食，尽量少进食柑橘类食物、脂肪类或油炸类食物、薄荷、洋葱、大蒜、浓茶、咖啡及巧克力等影响食管下括约肌功能的食物。再者则为药物治疗，严格按照医嘱用药可取得显著的疗效：首选PPI类药物及钾离子竞争性酸阻滞剂，该类药物有强劲的抑制胃酸分泌的作用，从而减少胃酸反流的量。常见的此类药物有：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑、艾普拉唑、伏诺拉生等。上诉药物治疗效果欠佳时可考虑加用胃动力药、食管黏膜保护剂、抗胆汁药，尤其适合伴有胃排空延迟、合并食管糜烂、溃疡及胆汁反流的患者。若合并内脏高敏感和精神因素的患者可酌情加用胃肠神经调节药如黛力新及谷维素等。